本文關(guān)鍵詞：針刺穴位治療慢性肝病胃腸功能障礙的臨床研究　出處：《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的通過隨機對照試驗設(shè)計,觀察針刺穴位治療慢性肝病胃腸功能障礙的臨床療效及安全性,為針刺穴位法治療慢性肝病患者胃腸功能障礙提供臨床依據(jù),并進(jìn)一步探討其理論依據(jù)。方法本研究以確診為慢性乙型肝炎重度、肝硬化和慢性肝衰竭的慢性肝病患者,中醫(yī)辨證屬氣臌,氣滯濕阻證兼血瘀的患者為研究對象,所研究對象均來源于2015年3月-2015年11月在湖北省中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)院肝病科住院患者。共納入46例病例,按照隨機排列表,將受試者分為治療組23例及對照組23例。治療組:西醫(yī)基礎(chǔ)治療+穴位針刺治療(主要腧穴由雙側(cè)足三里、三陰交、太沖,上巨虛、下巨虛及中脘穴組成),2次/日,每次留針30分鐘,每隔10分鐘行針一次,2周為一療程,共一個療程。對照組:單用西醫(yī)基礎(chǔ)治療+枸櫞酸莫沙必利片(商品名:新絡(luò)納)5mg口服,tid,治療2周。治療期結(jié)束后,觀察治療組和對照組治療前后的臨床總體療效、臨床癥候積分的變化、肝功能相關(guān)實驗室指標(biāo)變化和腹脹復(fù)常時間等情況,進(jìn)行療效分析;觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況及血、尿、糞、心電圖,腎功能等指標(biāo)變化進(jìn)行安全性評價。結(jié)果(1)兩組臨床總體療效比較:治療組臨床痊愈2例,顯效9例,有效7例,無效5例,總有效率為78.26%;對照組顯效5例,有效7例,無效11例,總有效率為52.17%。經(jīng)兩個獨立樣本比較的秩和檢驗比較兩組臨床療效總有效率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療組總體療效有效率比對照組高。(2)臨床癥候積分變化比較:治療前比較治療組和對照組兩組中醫(yī)癥候總積分,P0.05,說明差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性;治療后兩組中醫(yī)癥候總積分較治療前均降低,兩組組間比較,治療組癥候總積分較對照組減小明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明在改善中醫(yī)臨床癥候總積分方面,治療組較對照組效果更顯著。治療前,比較兩組病例在惡心嘔吐、口苦口干、飲食減少、大便不暢或稀溏、腹脹頻率、腹脹程度、餐后飽脹不適感、胸脅疼痛和乏力等癥狀積分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;治療后,分別比較兩組患者各癥狀積分,治療組在惡心嘔吐、口苦口干、飲食減少、大便不暢、腹脹頻率、腹脹程度和餐后飽脹不適等積分減小明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但胸脅疼痛和乏力積分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示治療組在改善患者惡心嘔吐、口苦口干、飲食減少、大便不暢或稀溏、腹脹頻率、腹脹程度和餐后飽脹不適方面療效優(yōu)于對照組;在改善患者胸脅疼痛和乏力方面針刺穴位未見明顯療效。(3)兩組治療期結(jié)束后腹脹療效穩(wěn)定性比較:治療前,比較兩組腹脹癥候積分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;治療后,腹脹癥候均有減少,但治療組減少更明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明治療組在減少腹脹方面療效優(yōu)于對照組;兩組治療期結(jié)束后,記錄兩組患者腹脹癥狀復(fù)發(fā)或加重時間,結(jié)果提示,兩組在治療停止一周內(nèi)均有復(fù)發(fā),但治療組復(fù)常時間明顯長于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.01),說明治療組在療效維持方面優(yōu)于對照組。(4)肝功能指標(biāo)改變:比較治療前兩組肝功能實驗室相關(guān)指標(biāo)ALT、AST、TBIL,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療期后,分別比較兩組組間ALT、AST、TBIL變化情況,治療組和對照組ALT、AST、TBIL均降低,但兩組之間比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示中醫(yī)穴位針刺治療方法法對肝功能的改善效果不顯著;(5)整個研究過程中治療組和對照組病例均沒有不良反應(yīng)發(fā)生,兩組病例在治療后復(fù)查血、尿、糞便常規(guī),心電圖等均未出現(xiàn)異常改變,提示兩組治療方法的安全性均良好,同時整個研究過程中未出現(xiàn)研究對象的失訪。結(jié)論針刺穴位治療慢性肝病胃腸功能障礙,中醫(yī)辨證屬氣臌,氣滯濕阻證兼血瘀的患者有明顯的療效。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,雖然加用針刺穴位治療,患者的肝功能指標(biāo)沒有得到相應(yīng)的改善,但是針刺治療可以改善患者慢性肝病胃腸動力障礙導(dǎo)致的惡心嘔吐、口苦口干、飲食減少、大便不暢或稀溏、腹脹頻率、腹脹程度和餐后飽脹不適等癥狀。本研究證實應(yīng)用針刺穴位治療可明顯改善患者慢性肝病胃腸功能障礙導(dǎo)致的腹脹等胃腸不適癥狀,療效可靠,操作簡便,患者依從性高,費用低,且無不良反應(yīng),樂于接受,豐富了改善癥狀的治療手段,值得進(jìn)一步深入研究、探討和臨床推廣。
[Abstract]:Objective To observe the clinical efficacy and safety of acupuncture points in treating gastrointestinal dysfunction in patients with chronic liver disease by randomized controlled trial . There was no significant difference between treatment group and control group ( P0.05 ) . After treatment , the total score of symptoms in the treatment group was lower than that in the control group . The difference was statistically significant ( P0.05 ) . ( 3 ) Compared with the control group , the curative effect of the two groups was better than that of the control group before the treatment group . ( 4 ) Changes of liver function index : There was no significant difference in ALT , AST and TBIL between the two groups before and after treatment .

【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1

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