本文關(guān)鍵詞：桂枝茯苓方治療慢性血精性精囊炎的臨床研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:本研究以河北省中醫(yī)院男科門診的慢性血精性精囊炎(chronic hematospermia seminal vesiculitis,CHSV)患者為研究對象,系統(tǒng)觀察桂枝茯苓方對慢性血精性精囊炎患者的精液參數(shù)、鏡下紅細(xì)胞數(shù)量、精漿果糖含量、最大尿流率(maximum flow rate,MFR)、平均尿流率(average flow rate,AFR)、精囊腺寬度以及精囊腺體積等指標(biāo)的影響,研究基于“破血逐瘀,通因通用”的治療思路,觀察桂枝茯苓方對慢性血精性精囊炎的治療作用及其對精子質(zhì)量的影響,并從精漿生化、尿流動力學(xué)及影像學(xué)等角度探索其作用機(jī)理。方法:選擇2015年12月至2016年12月在河北省中醫(yī)院男科門診就診的符合慢性血精性精囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,根據(jù)患者的就診順序編號,按照病程≤3個月、3-12月、≥12月分層均衡,采用統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)數(shù)字表,將患者隨機(jī)分為云南白藥組、桂枝茯苓方組2組。共有109例納入臨床觀察,其中云南白藥組53例,桂枝茯苓方組56例。全部患者停用其他藥物與治療方法,經(jīng)洗脫期15天后,云南白藥組給予云南白藥膠囊,每次2粒,每日4次;桂枝茯苓方組服用中藥桂枝茯苓方,由省中醫(yī)院煎藥室煎煮并制成膏方,保質(zhì)期90天,每日1劑,分2次沖服。2組均以30天為1療程,治療結(jié)束后1個月隨訪。治療前后觀察2組患者的精液參數(shù)、鏡下紅細(xì)胞數(shù)量、精漿果糖含量、精囊腺寬度、精囊腺體積以及尿流率檢測等指標(biāo)的變化情況,比較2組患者的臨床療效及其副作用,評估桂枝茯苓方的安全性。結(jié)果:1期間共有12例患者失聯(lián),脫失率11%,其中云南白藥組脫落病例5例,桂枝茯苓方組脫落病例7例,最終共完成臨床觀察病例97例,云南白藥組48例,桂枝茯苓方組49例;2 2組患者年齡均數(shù)在22-65歲之間,經(jīng)t檢驗,P=0.618;2組病程均數(shù)在1-16.5月之間,經(jīng)Mann-Whitney U檢驗,P=0.622,認(rèn)為兩組患者在年齡、病程均無統(tǒng)計學(xué)差異;32組患者臨床療效的比較:云南白藥組48例中,臨床治愈7例(14.58%),顯效10例(20.83%),有效15例(31.25%),總有效率為66.67%;桂枝茯苓方組49例中,臨床治愈19例(38.78%),顯效18例(36.73%),有效7例(14.29%),總有效率為89.80%。經(jīng)行×列表的卡方檢驗,χ2=16.487,p=0.001,2組的有效率存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異,提示桂枝茯苓方治療慢性血精性精囊炎的臨床療效優(yōu)于云南白藥;4精液總量變化比較:云南白藥組由治療前的3.43±1.26ml變?yōu)橹委熀?.43±1.24ml,而桂枝茯苓方組由治療前的3.78±1.27ml變?yōu)橹委熀蟮?.13±1.19ml,經(jīng)t檢驗,2組治療前后皆無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。提示2組對精液總量的影響沒有統(tǒng)計學(xué)差異;5精子活動率變化比較:云南白藥組由治療前的24.75±7.62%變?yōu)橹委熀?7.75±7.14%,而桂枝茯苓方組由治療前的23.29±4.47%變?yōu)橹委熀蟮?2.98±8.07%,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,2組治療前后皆存在顯著性差異(p0.05),并且組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以提高精子活動率且優(yōu)于云南白藥組;6精子前向運(yùn)動率變化比較:云南白藥組由治療前的18.77±6.84%變?yōu)橹委熀?2.06±6.30%,而桂枝茯苓方組由治療前的17.55±3.63%變?yōu)橹委熀蟮?5.67±6.38%,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,2組治療前后皆存在顯著性差異(p0.05),并且組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以提高精子前向運(yùn)動率且優(yōu)于云南白藥組;7精液紅細(xì)胞變化比較:云南白藥組由治療前的43.96±14.02個/hp降低至治療后20.13±19.41個/hp,桂枝茯苓方組由治療前的45.29±13.81個/hp下降到治療后的8.71±14.65個/hp,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,2組治療前后皆存在顯著性差異(p0.01),組間比較有顯著性差異(p0.01)。提示桂枝茯苓方組可以降低精液中紅細(xì)胞數(shù)量且優(yōu)于云南白藥組;8精漿果糖含量變化比較:云南白藥組由治療前的7.71±1.66μmol/一次射精上升至治療后13.25±2.79μmol/一次射精,桂枝茯苓方組由治療前的7.29±1.11μmol/一次射精上升到治療后的15.95±3.35μmol/一次射精,經(jīng)t檢驗,2組治療前后皆存在顯著性差異(p0.01),組間比較有顯著性差異(p0.01)。提示桂枝茯苓方組可以提高精漿果糖含量且優(yōu)于云南白藥組;9精囊腺寬度變化比較:云南白藥組由治療前的2.83±0.43cm降低至治療后2.61±0.43cm,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而桂枝茯苓方組由治療前的2.85±0.54cm下降到治療后的1.81±0.42cm,經(jīng)t檢驗和mann-whitneyu檢驗,治療前后皆存在顯著性差異(p0.05),且組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以改善精囊腺寬度且明顯優(yōu)于云南白藥組;10精囊腺體積變化比較:云南白藥組由治療前的11.25±3.91cm3降低至治療后10.10±3.43cm3,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而桂枝茯苓方組由治療前的11.71±5.73cm3下降到治療后的4.84±2.24cm3,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,治療前后存在顯著性差異(p0.05),組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以改善精囊腺體積且明顯優(yōu)于云南白藥組;11mfr變化比較:云南白藥組由治療前的13.29±2.86ml/s上升至治療后14.44±2.41ml/s,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而桂枝茯苓方組由治療前的13.02±3.12ml/s升高到治療后的18.22±2.33ml/s,經(jīng)mann-whitneyu檢驗,治療前后存在顯著性差異(p0.05),并且組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以提高最大尿流率且明顯優(yōu)于云南白藥組;12afr變化比較:云南白藥組由治療前的8.29±2.41ml/s升高至治療后9.04±2.85ml/s,治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);而桂枝茯苓方組由治療前的7.71±2.07ml/s上升到治療后的10.49±2.75ml/s,治療前后存在顯著性差異(p0.01),并且組間比較有顯著性差異(p0.05)。提示桂枝茯苓方組可以提高平均尿流率且明顯優(yōu)于云南白藥組。結(jié)論:桂枝茯苓方不僅可以有效降低精液中紅細(xì)胞數(shù)量,提高患者的最大尿流率和平均尿流率,降低精囊腺的寬度,恢復(fù)精囊腺的體積,而且可以顯著提高精漿中果糖的含量,說明桂枝茯苓方不僅可以有效降低尿道阻力,改善精囊腺的擴(kuò)張和淤積,恢復(fù)精路的通暢,從而有效治療慢性血精性精囊炎,而且可以通過改善精囊腺體的分泌功能,提高了精子質(zhì)量,從而顯著減輕的血精性精囊炎患者的精神壓力,提高其生活質(zhì)量,對促進(jìn)患者家庭幸福和構(gòu)建和諧社會都有深遠(yuǎn)的影響。本研究發(fā)現(xiàn)桂枝茯苓方治療慢性血精性精囊炎療效確切,無明顯副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R277.5

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本文編號：1374006