本文關鍵詞：HIFU治療彌漫性子宮平滑肌瘤病的安全性及有效性研究

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【摘要】：研究背景：彌漫性子宮平滑肌瘤病(Diffuse Uterine Leiomyomatosis,DUL)是女性生殖系統(tǒng)中一種罕見的特殊類型的子宮肌瘤,該疾病全球均有發(fā)生,但是發(fā)病率非常低,目前其發(fā)病原因及機制尚不清楚。由于該病肌瘤數目很多,子宮體積常明顯增大,其常導致月經量增多、經期延長、尿頻、便秘、腹痛、流產、不孕、貧血等癥狀,這也是患者通常就診的原因。DUL的治療方法有很多,包括藥物治療、子宮肌瘤切除術、子宮動脈栓塞術(Uterine Artery Embolization,UAE)以及全子宮切除術(Hysterectomy)。高強度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)作為一項新型非侵入性治療方法目前已廣泛應用于子宮肌瘤的治療,但是臨床研究大多是針對單發(fā)和多發(fā)性子宮肌瘤,尚無HIFU治療DUL的相關臨床研究。目的：初步探討HIFU在DUL治療中的安全性及有效性,為進一步研究HIFU治療DUL提供參考。材料與方法：1.回顧性分析HIFU治療的DUL患者20例,整理治療中、治療后患者相關不良反應的發(fā)生情況、處理方式及恢復時間,評價其安全性。2.治療后在磁共振T1增強掃描中測量子宮內無灌注區(qū)各徑線大小,計算消融體積。于術后3,6月通過超聲隨訪患者子宮體積與術前超聲所測子宮體積進行對比,計算子宮縮小率,同時對比患者術前、術后相關臨床癥狀評分減少情況,評價其療效。結果：1.20例患者都順利完成了HIFU治療,治療中主要的不適體現在骶尾部疼痛、治療區(qū)疼痛以及皮膚發(fā)燙,但均可耐受手術。術后的不良反應均在SIRA-B級,無嚴重不良后果發(fā)生。2.20例患者平均消融體積279.63±177.44(88.96-659.36)cm3,平均占子宮體積32.35±3.74%(22.02-41.60%)。3.術后3、6月彩超隨訪患者18例,與術前超聲子宮體積對比、分別縮小24.87±5.08%(14.22-36.80%)、28.38±6.77%(7.98-40.17)%。術前平均子宮體積857.92±525.40(283.27-2170.13)cm3,術后3、6月子宮體積分別為679.85±379.60(263.74-1653.10)cm3、613.99±365.81(202.39-1545.37)cm3,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.術后3、6月癥狀評分隨訪患者20例,與術前評分比較分別減少6.05±2.91(2-12)分、7.60±3.52(2-16)分,術前相關癥狀評分18.25±4.38(12-26)分,術后3、6月癥狀評分分別為11.80±1.88(9-15)分、10.25±1.80(8-15)分,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：HIFU治療DUL近期是安全有效的,但仍需更深入及長期安全性、有效性探索。
【關鍵詞】：高強度聚焦超聲 彌漫性子宮平滑肌瘤病 安全性 有效性
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-17
• 2 結果17-22
• 3 討論22-26
• 全文總結26-27
• 參考文獻27-31
• 附圖31-32
• 文獻綜述32-41
• 參考文獻37-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文42

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