本文關(guān)鍵詞：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期患者伊馬替尼治療依從性研究

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)慢性粒細(xì)胞白血病慢性期(CML-CP)患者伊馬替尼(IM)治療依從性與療效的相關(guān)性,并分析影響依從性的因素。方法:回顧分析2005年1月1日至2015年4月1日南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科收治的接受IM治療的CML-CP患者,共66例。通過定期門診回訪和電話隨訪了解患者治療的依從性、臨床表現(xiàn)(癥狀和體征的變化),定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓細(xì)胞學(xué)、Ph染色體、BCR-ABL融合基因等。統(tǒng)計(jì)藥物持有率(MPR),完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解率(CCy R)、主要分子生物學(xué)緩解率(MMR)、完全分子生物學(xué)緩解率(CMR)。對(duì)治療依從性進(jìn)行測(cè)定,并分析其與療效的相關(guān)性。評(píng)估患者60個(gè)月總體生存率(OS)和無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)。結(jié)果:1、中位隨訪21(6-127)個(gè)月,中位MPR為92.8%(35.4%-100%),其中13人依從性100%。依從性高組(MPR≥90%)34人,依從性低組(MPR90%)30人。2、依從性高與依從性低組患者6個(gè)月CCy R分別為70.59%和30%,12個(gè)月MMR為60.6%和25%,12個(gè)月CMR為48.48%和14.29%,60個(gè)月PFS為100%和58%,P值分別為:0.001、0.005、0.005、0.006,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、最常見的導(dǎo)致不依從原因?yàn)?2-4級(jí)血液學(xué)毒性(59.3%),其中34.2%(13例)為3-4級(jí)血液學(xué)毒性。單因素分析顯示3-4級(jí)血液學(xué)毒性(P0.0001)和經(jīng)濟(jì)困難(P=0.003)與依從性低相關(guān),而多因素分析確定3-4級(jí)血液學(xué)毒性(P0.0001)為獨(dú)立影響依從性的不利因素。結(jié)論:1、我院持續(xù)口服IM的CML-CP患者M(jìn)PR為35.4%-100%不等,服藥依從性不容樂觀!2、依從性高患者6個(gè)月CCy R,12個(gè)月MMR、CMR,60個(gè)月PFS均明顯高于依從性低患者。3、3-4級(jí)血液學(xué)毒性和經(jīng)濟(jì)困難是影響依從性的2個(gè)最重要因素。
【關(guān)鍵詞】：白血病 髓細(xì)胞 慢性 慢性期 伊馬替尼 依從性
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R733.72
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 前言11-15
• 1.1 疾病概述11-12
• 1.2 依從性定義與測(cè)量方法12-13
• 1.3 研究目的和方法13-15
• 第2章 病例和方法15-19
• 2.1 病例15
• 2.2 診斷、分期和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 2.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.2.2 CML的分期16
• 2.2.3 預(yù)后評(píng)分16
• 2.2.4 CML的療效判斷16-17
• 2.3 治療方法17-18
• 2.4 治療依從性測(cè)量18-19
• 2.4.1 安全性評(píng)估18
• 2.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 IM 治療依從性及影響因素19-20
• 3.2 依從性高與依從性低組患者的治療反應(yīng)、生存20-22
• 3.2.1 2 組患者的治療反應(yīng)20-21
• 3.2.2 2 組患者的生存21-22
• 3.3 影響依從性的因素22-24
• 3.3.1 單因素分析22-23
• 3.3.2 多因素分析23-24
• 第4章 討論24-28
• 4.1 測(cè)量藥物依從性的方法24-25
• 4.2 IM依從性對(duì)CML-CP患者治療的影響25-26
• 4.3 影響依從性的因素26
• 4.4 提高依從性的策略26-28
• 第5章 結(jié)論與展望28-29
• 5.1 結(jié)論28
• 5.2 展望28-29
• 致謝29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果34-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)39-41

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 梁蓉;陳協(xié)群;白慶咸;楊嵐;張濤;張永清;朱華鋒;顧宏濤;高廣勛;;甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床觀察[J];中華腫瘤防治雜志;2011年14期

2 王建祥;;慢性髓性白血病治療專家共識(shí)(2010版)[J];中華血液學(xué)雜志;2010年03期

3 王建祥;黃曉軍;吳德沛;胡建達(dá);劉霆;胡豫;孟凡義;陳協(xié)群;侯明;李艷;王書杰;王健民;任漢云;于力;陳芳源;邱錄貴;江濱;孫愛寧;劉庭波;朱煥玲;郭濤;徐丹;紀(jì)春巖;呂曉毅;焦力;宋獻(xiàn)民;黃洪暉;;中國(guó)15家醫(yī)院慢性粒細(xì)胞白血病發(fā)病狀況及目前診斷治療模式調(diào)查分析[J];中華血液學(xué)雜志;2009年11期

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本文編號(hào)：994306