本文關鍵詞：三陰性乳腺癌新輔助化療的臨床療效及預后分析

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【摘要】：[目的]新輔助化療已作為局部晚期乳腺癌的標準治療方案之一,目前廣泛應用于臨床,經(jīng)新輔助化療后患者的病理緩解率與預后明顯相關。本文通過回顧性研究分析三陰性乳腺癌新輔助化療患者的相關臨床資料,探討三陰性乳腺癌患者新輔助化療療效的相關影響因素及預后相關因素。[方法]回顧性分析2012年10月至2015年07月云南省腫瘤醫(yī)院收治的54例進行新輔助化療的三陰性乳腺癌患者,收集患者的臨床及病理資料,通過電話隨訪及門診隨訪了解患者的后續(xù)治療以及復發(fā)轉(zhuǎn)移、生存情況。術前患者化療周期2-14個不等,54例患者全部接受手術,術后均完成規(guī)定治療,按照RECIST1.1實體瘤療效評價標準來評價這54例患者的化療療效,應用臨床評估(B超、臨床觸診等)以及術后病檢情況進行臨床療效判斷。采用Kaplan-Me ier生存分析患者的年齡、初潮年齡、絕經(jīng)情況、生育史、哺乳史、家族史、BMI指數(shù)、初診臨床分期、術后腋窩淋巴結(jié)情況、腫瘤位置、Her2情況、Ki-67、p53、病理類型、NAC方案、是否更換方案、術后放療、術后病檢腫塊大小等與患者總生存以及無病生存的關系,采用COX風險回歸模型進行多因素分析。[結(jié)果]納入的54例病例,經(jīng)新輔助化療后,達到pCR患者有10例(18.9%)；PR患者有29例(53.7%),PD患者有8例(14.8%),SD患者有7例(13.0%),CR患者有16例(29.6%)。不同化療方案、化療周期數(shù)、初診分期等因素在不同療效組間差異無統(tǒng)計學意義。p53不同的表達情況在化療療效間差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.013)。中位隨訪時間為19.6個月,隨訪時間范圍為8-40個月。54例患者中位總生存時間為31.33個月,一年總生存率為100%,二年總生存率為73%。54例患者中位無病生存時間為28.1個月,一年無病生存率為88%,二年無病生存率為68%。單因素生存分析發(fā)現(xiàn)患者年齡、絕經(jīng)情況、初診B超腋窩淋巴結(jié)情況、新輔助化療方案、是否更換方案等對患者的DFS和OS無顯著影響,患者的初潮年齡、生育情況、哺乳史、腫瘤家族史、手術方式、免疫組化情況等對總生存期及無病生存期無統(tǒng)計學差異,僅患者初診分期(P=0.047)及術后腋窩淋巴結(jié)(P=0.048)與患者的OS顯著相關；原發(fā)腫瘤位置(P=0.020)、術后腋窩淋巴結(jié)(P=0.018)與患者DFS顯著相關。經(jīng)COX多因素分析,患者術后腋窩淋巴結(jié)情況是影響患者無病生存及總生存的獨立預后因素。[結(jié)論]p53的表達狀態(tài)與三陰性乳腺癌新輔助化療療效密切相關�；颊叱踉\分期及術后腋窩淋巴結(jié)狀況與患者的OS顯著相關,術后腋窩淋巴結(jié)狀況與患者DFS顯著相關。患者術后腋窩淋巴結(jié)狀況是影響患者無病生存及總生存的獨立預后因素。
【關鍵詞】：三陰性乳腺癌 新輔助化療 腋窩淋巴結(jié) 預后
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻31-36
• 綜述36-44
• 參考文獻40-44
• 攻讀學位期間獲得的學術成果44-45
• 致謝45

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