本文關(guān)鍵詞：胃癌術(shù)后乳糜漏的臨床研究及分析

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【摘要】：目的：本文搜集我院2014年1月至2014年12月期間因胃癌行手術(shù)治療患者424例,其中術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏者32例,通過回顧性研究及分析,探討胃癌術(shù)后乳糜漏的原因及治療措施等。方法：搜集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院因胃癌行開腹手術(shù)治療患者424例,其中術(shù)后引流管引出乳白色及灰白色液體,并診斷為乳糜漏者32例,統(tǒng)計(jì)所有患者的性別、年齡、手術(shù)方式、腫瘤分期、手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后3日內(nèi)白蛋白水平、是否合并糖尿病等資料,研究及分析各因素對術(shù)后乳糜漏的影響。結(jié)果：424例胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜漏32例,發(fā)生率約為7.55%。其中男性296例,乳糜漏16例(5.41%),女性128例,乳糜漏16例(12.50%)；因癌腫行近端胃切除術(shù)116例,乳糜漏8例(6.90%),全胃切除術(shù)144例,乳糜漏16例(11.11%),遠(yuǎn)端胃切除術(shù)164例,乳糜漏8例(4.88%)；胃癌TNM分期I期56例,乳糜漏4例(7.14%),Ⅱ期56例,無乳糜漏,Ⅲ期248例,乳糜漏24例(9.68%),Ⅳ期64例,乳糜漏4例(6.25%)；合并糖尿病者20例,其中乳糜漏4例(20.00%),無糖尿病者404例,乳糜漏28例(6.93%)。所有患者未發(fā)生腸瘺、刀口感染等其他術(shù)后并發(fā)癥。乳糜漏皆出現(xiàn)在術(shù)后由腸外營養(yǎng)改為腸內(nèi)營養(yǎng)后1-2天,且皆經(jīng)乳糜試驗(yàn)診斷確診。給予患者持續(xù)引流及對癥治療,對于合并感染者加用抗生素,所有患者皆在術(shù)后1月內(nèi)痊愈。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)Logistic回歸對資料進(jìn)行分析,在所統(tǒng)計(jì)因素中,性別、年齡、腫瘤分期、淋巴結(jié)清掃數(shù)目及術(shù)后白蛋白水平與乳糜漏的發(fā)生呈明顯相關(guān)性(P0.05)；而手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間及是否合并糖尿病與乳糜漏的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論：胃癌術(shù)后乳糜漏的發(fā)生與性別、年齡、腫瘤分期、淋巴結(jié)清掃數(shù)目以及術(shù)后白蛋白水平存在明顯相關(guān)關(guān)系。術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)等刺激胃腸道蠕動行為可促進(jìn)淋巴液的分泌。乳糜漏首選引流及支持營養(yǎng)治療,對于合并感染者加用抗生素治療。熟悉淋巴引流解剖,術(shù)中加強(qiáng)淋巴管結(jié)扎、局部噴灑醫(yī)用蛋白膠、術(shù)后及時(shí)糾正患者低蛋白血癥等措施可有效地預(yù)防乳糜漏的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 乳糜漏 淋巴結(jié) 白蛋白 引流治療
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-16
• 研究結(jié)果16-19
• 討論19-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 附件39

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：797233