本文關(guān)鍵詞：針刺聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛的臨床研究

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【摘要】：目的觀察針刺聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛的臨床療效,評價針刺對癌痛患者的疼痛緩解程度、阿片類藥物劑量及不良反應(yīng)、行為狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響,為臨床針刺治療癌性疼痛提供一個新的研究思路和方法,并為進(jìn)一步研究提供參考。方法將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為2組,治療組和對照組,各30例,其中治療組采用針刺聯(lián)合阿片類藥物治療,對照組采用單純阿片類藥物治療。本研究使用的阿片類藥物是鹽酸羥考酮緩釋片(奧施康定),初始劑量依據(jù)疼痛數(shù)字分級NRS評分評估結(jié)果而定,10~30mg不等,Q12H,口服;每24h評估1次,根據(jù)患者疼痛程度變化和疼痛數(shù)字分級NRS評分,增加原則為1天總量的25%~50%。治療組在服用鹽酸羥考酮緩釋片的同時,配合針刺治療,主穴選取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,再根據(jù)原發(fā)臟腑和疼痛部位配合相應(yīng)的背俞穴、郗穴、阿是穴,若出現(xiàn)不良反應(yīng)再配合相應(yīng)治療穴位。每天治療1次,每次30分鐘,7天為1個療程,共治療2周。兩組試驗期間均予以對癥、支持治療,且未行其他止痛治療。試驗期間觀察并記錄兩組患者每24h服用鹽酸羥考酮緩釋片的劑量及其不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療后采用疼痛數(shù)字分級NRS評分判定療效,應(yīng)用行為狀態(tài)KPS評分量表及生活質(zhì)量QOL評分量表進(jìn)行治療前后評分,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,得出客觀評價。結(jié)果1.兩組疼痛緩解程度比較:治療組:完全緩解(CR)為13例(43.33%)、部分緩解(PR)為14例(46.67%)、輕度緩解(MR)為2例(6.67%)、無緩解(NR)為1例(3.33%),疼痛緩解率(ORR=CR+PR)為90%。對照組:完全緩解(CR)為11例(36.67%),部分緩解(PR)為12例(40%),輕度緩解(MR)為5例(16.67%),無緩解(NR)為2例(6.67),疼痛緩解率(ORR=CR+PR)為76.67%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,治療組的疼痛緩解率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組阿片類藥物劑量比較:治療后治療組的24h阿片類藥物劑量明顯少于對照組劑量,具有顯著性差異(P0.01);治療組治療后的24h阿片類藥物劑量明顯少于治療前劑量,具有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的24h阿片類藥物劑量高于治療前劑量,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.兩組阿片類藥物不良反應(yīng)比較:治療組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為:便秘6例(20%),惡心、嘔吐4例(13.33%),頭暈3例(10%),尿潴留1例(3.33%),總發(fā)生率為46.67%;對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)為:便秘13例(43.3%),惡心嘔吐8例(26.7%),頭暈5例(16.67%),尿潴留2例(6.67%),總發(fā)生率為93.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,治療組患者便秘,惡心、嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但兩組頭暈、尿潴留的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而治療組的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于與對照組,具有顯著性差異(P0.01)。4.兩組行為狀態(tài)KPS評分比較:治療后治療組的行為狀態(tài)KPS評分高于對照組評分,有顯著性差異(P0.01);治療組治療后的行為狀態(tài)KPS評分明顯高于治療前評分,有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的行為狀態(tài)KPS評分明顯高于治療前,有顯著性差異(P0.01)。5.兩組生活質(zhì)量QOL評分比較:治療后治療組的生活質(zhì)量QOL評分高于對照組評分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療組治療后的生活質(zhì)量QOL評分明顯高于治療前評分,具有顯著性差異(P0.01);對照組治療后的生活質(zhì)量QOL評分明顯高于治療前評分,具有顯著性差異(P0.01)。結(jié)論1.針刺聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛可提高癌痛患者的疼痛緩解率,止痛療效更好。2.針刺聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛可明顯減少患者服用阿片類藥物的劑量。3.針刺治療能夠明顯減少阿片類藥物的不良反應(yīng),尤其是便秘,惡心、嘔吐等胃腸道的不良反應(yīng)。4.針刺聯(lián)合阿片類藥物治療癌性疼痛和單純使用阿片類藥物治療均能提高患者的行為狀態(tài)和生活質(zhì)量,但針刺聯(lián)合阿片類藥物提高更明顯。
【關(guān)鍵詞】：針刺治療 阿片類藥物 癌性疼痛 生活質(zhì)量 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R730.5
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 縮略詞中英文對照14-15
• 前言15-17
• 理論研究17-31
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌性疼痛的認(rèn)識與治療17-22
• 1.1 西醫(yī)學(xué)認(rèn)識17
• 1.2 原因與分類17-18
• 1.3 診斷與評估18-20
• 1.4 癌性疼痛的規(guī)范化治療20-22
• 2 中醫(yī)學(xué)對癌性疼痛的認(rèn)識與治療22-31
• 2.1 文獻(xiàn)記載22-23
• 2.2 病因病機(jī)23-24
• 2.3 中藥治療24-28
• 2.4 針灸治療28-31
• 臨床研究31-36
• 1 病例來源31
• 2 入組標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 2.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)32
• 3 研究方法32-34
• 3.1 分組32
• 3.2 對照組32
• 3.3 治療組32-34
• 4 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)34-35
• 4.1 疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)34
• 4.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)34-35
• 4.3 阿片類藥物劑量觀察35
• 4.4 不良反應(yīng)情況觀察35
• 4.5 生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)35
• 5 統(tǒng)計方法35-36
• 結(jié)果36-43
• 1 一般資料比較36-37
• 2 兩組疼痛緩解程度比較37-38
• 3 兩組阿片類藥物劑量比較38-39
• 4 兩組阿片類藥物不良反應(yīng)比較39-40
• 5 兩組行為狀態(tài)KPS評分比較40-41
• 6 兩組生活質(zhì)量QOL評分比較41-43
• 分析與討論43-50
• 1 阿片類藥物治療癌性疼痛的應(yīng)用43-44
• 2 癌性疼痛對生活質(zhì)量的影響44-45
• 3 針刺治療癌性疼痛的機(jī)理探討45-46
• 4 針刺治療組方依據(jù)46-48
• 5 臨床研究結(jié)果分析48-50
• 結(jié)論50-51
• 問題與展望51-52
• 參考文獻(xiàn)52-59
• 綜述59-66
• 參考文獻(xiàn)63-66
• 附錄66-69
• 致謝69-70
• 個人簡介70

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