本文關(guān)鍵詞：新甲狀旁腺分型在開放性甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的： 甲狀旁腺功能減退癥是甲狀腺術(shù)后發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其在甲狀腺癌術(shù)后發(fā)生率更高。術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退癥的患者，主要表現(xiàn)為低鈣血癥,如疲乏無力、口唇周圍麻木、手足刺痛甚至出現(xiàn)手足搐溺等，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣、心律失常等危及生命的臨床表現(xiàn)。因此，如何有效地保留甲狀旁腺、降低功能損傷，減少術(shù)后低鈣血癥發(fā)生率，一直是困擾外科醫(yī)生的世界性難題。本文從甲狀旁腺解剖入手，在現(xiàn)有甲狀旁腺分型的基礎(chǔ)上細(xì)化出新甲狀旁腺分型，，并分析各類型甲狀旁腺在甲狀腺癌開放性手術(shù)中損傷的原因，探討有效的術(shù)中保護(hù)策略，以防止術(shù)中對(duì)甲狀旁腺的誤損傷，從而降低開放性甲狀腺癌手術(shù)后，患者甲狀旁腺功能減退癥的發(fā)生率。 資料與方法： 回顧性分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院甲狀腺外科2013年3月1日至2014年9月30日接受開放性甲狀腺癌手術(shù)治療的患者病歷資料。男性患者37例，女性患者117例。最小年齡22歲，最大年齡77歲，平均年齡45.56歲。乳頭狀癌152例，髓樣癌1例，未分化癌1例。154例甲狀腺癌患者中，將依據(jù)新甲狀旁腺分型進(jìn)行甲狀旁腺保護(hù)的方法稱為改良型保護(hù)策略，將未依據(jù)新甲狀旁腺分型進(jìn)行甲狀旁腺保護(hù)的方法稱為傳統(tǒng)型保護(hù)策略。2013年3月1日至2013年12月31日期間內(nèi)，共有甲狀腺癌患者67例，均應(yīng)用傳統(tǒng)型保護(hù)策略，將其設(shè)為A組；2014年1月1日至2014年9月30日期間內(nèi)，共有甲狀腺癌患者87例，均應(yīng)用改良型保護(hù)策略，將其設(shè)為B組。測(cè)定患者術(shù)后24-72小時(shí)血清鈣離子及血漿白蛋白水平，了解術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥（包括暫時(shí)性和永久性）的發(fā)生率，運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估改良甲狀旁腺保護(hù)策略是否有效。 結(jié)果： A組患者術(shù)后發(fā)生低鈣血癥24例，其低鈣血癥發(fā)生率為35.82%；B組患者術(shù)后發(fā)生低鈣血癥15例，其低鈣血癥發(fā)生率為17.24%。兩組數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 將新甲狀旁腺分型應(yīng)用于開放性甲狀腺癌手術(shù)中的改良型甲狀旁腺保護(hù)策略，可有效降低術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥（包括暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退癥和永久性甲狀旁腺功能減退癥）的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺癌 新甲狀旁腺分型 開放性手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞索引表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 綜述13-30
• 2.1 甲狀腺癌（Thyroid carcinoma, TC）13-16
• 2.1.1 TC 的病理分型14
• 2.1.2 TC 的手術(shù)治療14-16
• 2.2 甲狀旁腺（parathyroid gland，PTG）16-18
• 2.2.1 PTG 的組織胚胎學(xué)特點(diǎn)16
• 2.2.2 PTG 的解剖學(xué)特點(diǎn)16-17
• 2.2.3 PTG 的生理學(xué)特點(diǎn)17-18
• 2.3 影像學(xué)檢查18
• 2.3.1 PTG 的常規(guī)影像學(xué)檢查18
• 2.3.2 PTG 的功能顯像18
• 2.4 術(shù)中常用的 PTG 識(shí)別方法18-20
• 2.4.1 比重法18-19
• 2.4.2 示蹤劑法19
• 2.4.3 納米碳負(fù)顯影法19-20
• 2.4.4 術(shù)中冰凍切片確認(rèn)法20
• 2.5 甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism，HPT）20-24
• 2.5.1 術(shù)后 HPT 的診斷21-22
• 2.5.2 HPT 的臨床表現(xiàn)22
• 2.5.3 術(shù)后 HPT 的預(yù)測(cè)22
• 2.5.4 術(shù)后 HPT 的治療22-24
• 2.6 結(jié)語24-25
• 2.7 參考文獻(xiàn)25-30
• 第3章 材料和方法30-33
• 3.1 一般資料30
• 3.2 術(shù)中 PTG 的識(shí)別情況30-31
• 3.3 術(shù)后監(jiān)測(cè)方法31-32
• 3.4 處理方法32
• 3.5 隨訪32
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32-33
• 第4章 結(jié)果33-36
• 第5章 討論36-45
• 5.1 PTG 的解剖關(guān)系37-40
• 5.2 PTG 的損傷原因40-41
• 5.3 PTG 的術(shù)中保護(hù)策略41-45
• 5.3.1 A 型 PTG 的保護(hù)41-42
• 5.3.2 B 型及 T 型 PTG 的保護(hù)42-43
• 5.3.3 離體 PTG 的保護(hù)43-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 作者簡(jiǎn)介及攻讀碩士期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張碧楠;王亞軍;;甲狀旁腺自體移植現(xiàn)狀[J];臨床普外科電子雜志;2013年02期

本文編號(hào)：742350