本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合在垂體腺瘤經(jīng)蝶入路中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：第一部分:神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合輔助顯微鏡在對(duì)垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)有效性的影響目的:通過(guò)分析神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合技術(shù)應(yīng)用于垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)和常規(guī)經(jīng)蝶入路手術(shù)的住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、切除率及復(fù)發(fā)率等臨床指標(biāo),探討神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合對(duì)垂體瘤手術(shù)有效性的影響。方法:回顧性分析在2013年2月年到2014年6月期間連續(xù)入院行垂體腺瘤經(jīng)蝶切除術(shù)治療的160例患者臨床資料、影像學(xué)檢查等。導(dǎo)航組:患者術(shù)前均行薄層頭顱磁共振MRI T1增強(qiáng)、蝶鞍區(qū)CT以及頭部磁共振MRA掃描,行導(dǎo)航多影像融合。對(duì)照組:術(shù)前常規(guī)磁共振MRI掃描,無(wú)導(dǎo)航輔助下行經(jīng)蝶手術(shù)治療。并術(shù)后隨訪1年。通過(guò)分析兩組的臨床指標(biāo),明確神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合對(duì)垂體瘤手術(shù)有效性的影像。結(jié)果:神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合組:總數(shù)60例,術(shù)后全切50例,平均手術(shù)時(shí)間54分鐘,術(shù)后隨訪(約1年)復(fù)發(fā)12例。住院天數(shù)平均為6天。術(shù)后隨訪1年,其復(fù)發(fā)12例。對(duì)照組:總數(shù)100例,術(shù)后全切65例,平均手術(shù)時(shí)間78分鐘,住院天數(shù)平均為7天。術(shù)后隨訪(約1年)復(fù)發(fā)28例。結(jié)論:應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合可以實(shí)時(shí)反映手術(shù)進(jìn)度,對(duì)入路的方向、深度、腫瘤范圍及其與鄰近的重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)關(guān)系等信息有即時(shí)的把握,有助于術(shù)者精確定位,增添手術(shù)信心,減少手術(shù)時(shí)間,提高全切率,對(duì)手術(shù)的有效性具有較大的促進(jìn)作用,臨床應(yīng)用前景廣泛。第二部分:神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合輔助顯微鏡在對(duì)垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)安全性的影響目的:通過(guò)分析神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合技術(shù)應(yīng)用于垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)和常規(guī)經(jīng)蝶入路中術(shù)中出血量,術(shù)中、術(shù)后早期及術(shù)后發(fā)生率等臨床指標(biāo),探討神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合對(duì)垂體瘤手術(shù)安全性的影響。方法:回顧性分析在2013年2月年到2014年6月期間連續(xù)入院行垂體腺瘤經(jīng)蝶切除術(shù)治療的160例患者臨床資料、影像學(xué)檢查等。導(dǎo)航組:患者術(shù)前均行薄層頭顱磁共振MRI T1增強(qiáng)、蝶鞍區(qū)CT以及頭部磁共振MRA掃描,行導(dǎo)航多影像融合。對(duì)照組:術(shù)前常規(guī)磁共振MRI掃描,無(wú)導(dǎo)航輔助下行經(jīng)蝶手術(shù)治療。通過(guò)分析兩組的臨床指標(biāo),明確神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合對(duì)垂體瘤手術(shù)安全性的影響。結(jié)果:神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合組:術(shù)中海綿竇損傷2例,腦脊液漏5例,術(shù)后并發(fā)鞍區(qū)高壓1例,腦脊液鼻漏1例,一過(guò)性尿崩2例,垂體功能低下2例。術(shù)中出血量約為46ml。對(duì)照組:術(shù)中海綿竇損傷8例,腦脊液漏11例,術(shù)后并發(fā)鞍區(qū)高壓5例,腦脊液鼻漏7例,一過(guò)性尿崩10例,術(shù)后垂體功能低下5例。術(shù)中出血量約為68ml。結(jié)論:神經(jīng)導(dǎo)航多模態(tài)融合通過(guò)虛擬投射系統(tǒng),可以實(shí)時(shí)反映手術(shù)的進(jìn)程,讓術(shù)者直觀的了解操作的進(jìn)度、器械的方向位置、周邊的重要組織結(jié)構(gòu)等信息,有助于術(shù)者精確定位,避免了不必要的損傷,減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,提高了手術(shù)安全性,具有頗高的臨床應(yīng)用價(jià)值。第三部分:探討神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合聯(lián)合顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)中的應(yīng)用目的:通過(guò)分析神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合結(jié)合內(nèi)窺鏡技術(shù)在垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)中的應(yīng)用,總結(jié)其對(duì)手術(shù)有效性及安全性的影像,初步探索其在垂體瘤手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析在2014年10月年到2015年2月期間連續(xù)入院行垂體腺瘤經(jīng)蝶切除術(shù)治療的40例患者臨床資料、影像學(xué)檢查等。患者術(shù)前均行薄層頭顱磁共振MRI T1增強(qiáng)、蝶鞍區(qū)CT以及頭部磁共振MRA掃描,行神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合,并內(nèi)窺鏡輔助下行經(jīng)蝶手術(shù)治療。通過(guò)分析對(duì)比神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合聯(lián)合顯微鏡和內(nèi)鏡與神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合顯微鏡之間的臨床指標(biāo),明確神經(jīng)導(dǎo)航多影像聯(lián)合顯微鏡和內(nèi)鏡對(duì)垂體瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)的影響。結(jié)果:總數(shù)40例,術(shù)后全切36例,術(shù)中海綿竇損傷3例,腦脊液漏3例,術(shù)后并發(fā)鞍區(qū)高壓0例,腦脊液鼻漏0例,一過(guò)性尿崩1例。術(shù)后垂體功能低下3例。住院天數(shù)平均為6天,平均手術(shù)時(shí)間58分鐘。術(shù)后隨訪1年復(fù)發(fā)3例。結(jié)論:應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合可以“虛擬”地即時(shí)了解手術(shù)的方向、深度、腫瘤范圍及與鄰近的重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)關(guān)系等信息,二神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下“現(xiàn)實(shí)性”的分辨周邊解剖結(jié)構(gòu),對(duì)于提高手術(shù)安全及有效均具有促性作用,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】：垂體瘤 神經(jīng)導(dǎo)航 多影像融合 顯微外科 經(jīng)蝶入路 垂體瘤 神經(jīng)導(dǎo)航 多影像融合 顯微外科 經(jīng)蝶入路 垂體瘤 神經(jīng)導(dǎo)航 多影像融合 經(jīng)蝶入路 神經(jīng)內(nèi)鏡
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R736.4
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 前言14-17
• 參考文獻(xiàn)16-17
• 第一部分 神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合輔助顯微鏡在對(duì)垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)有效性的影響17-31
• 一、病例選擇與研究方法18-24
• 二、結(jié)果24-25
• 三、討論25-26
• 四、小結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附圖29-31
• 第二部分 神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合輔助顯微鏡在對(duì)垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)安全性的影響31-44
• 一、病例選擇與研究方法32-38
• 二、結(jié)果38-40
• 三、討論40-41
• 四、小結(jié)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 第三部分 探討神經(jīng)導(dǎo)航多影像融合聯(lián)合顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在垂體腺瘤經(jīng)蝶入路手術(shù)中的臨床應(yīng)用44-57
• 一、病例選擇與研究方法44-50
• 二、結(jié)果50-51
• 三、討論51-52
• 四、小結(jié)52-54
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 附圖56-57
• 全文總結(jié)57-58
• 綜述58-62
• 參考文獻(xiàn)61-62
• 碩士在讀期間發(fā)表論文62-63
• 致謝63

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本文編號(hào)：681915