發(fā)布時間：2017-06-12 05:10

  本文關鍵詞：小細胞肺癌患者腦轉移臨床危險因素的分析研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景在發(fā)生腦轉移的腫瘤中,肺癌是最常見的類型,小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患病率雖然僅占肺癌總數的15%,卻是肺癌中最易發(fā)生腦轉移的類型。腦轉移的發(fā)生是腫瘤患者的一個預后不良因子,使癌癥患者的中位生存時間縮短為4-6個月。SCLC患者2年內發(fā)生腦轉移的概率可達50%,因此對于SCLC腦轉移的預防更加重要。腦轉移發(fā)生的高危因素一直是研究的熱點,然而目前除了全腦預防性照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)和臨床療前分期以外,關于SCLC腦轉移的其他臨床危險因素研究甚少。目的充分利用現有條件下比較容易得到且較常用的臨床及實驗室參數,探討分析小細胞肺癌患者腦轉移的臨床高危因素,為分析可能從PCI中獲益的最佳人群提供相關依據。方法回顧性分析河南省腫瘤醫(yī)院215例具有完整資料的經病理確診為原發(fā)性初治的SCLC患者的臨床資料。Kaplan—Meier法計算無進展生存期(Progression Free Survival,PFS)、1年、2年腦轉移率,Log-rank檢驗進行腦轉移率的比較及單因素分析,多因素Cox回歸模型進行腦轉移危險因素的分析。結果215例患者,共75例患者發(fā)生腦轉移(34.9%),中位腦轉移時間是10.5個月。其中未行PCI組的171例患者中67例發(fā)生腦轉移(39.2%),中位腦轉移時間是10.1個月。PCI組的44例患者中8例發(fā)生腦轉移(18.2%),中位腦轉移時間是18.3個月。全組患者的中位PFS為9.1個月,1年、2年的無進展生存率分別是43%、15%。全組患者單因素及多因素分析均顯示卡氏功能狀態(tài)評分(Karnofsky performance status score,KPS評分)(P=0.066、P=0.022),腦轉移前患者腫瘤進展情況(P0.0001、P0.0001),是否行PCI(P=0.003、P=0.01)是腦轉移的臨床危險因素。而性別、年齡、有無體重下降、腫瘤家族疾病史、TNM分期、一線化療方案、一線化療周期數、腦轉移前胸部放療時間的早晚、有無貧血、有無低鈉、中性粒細胞計數/淋巴細胞計數(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板計數/淋巴細胞計數(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、特異性神經元烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)、細胞角蛋白片段19(cytokeratin fragment 19,CYFRA 21-1)沒有統(tǒng)計學差異。未行PCI組患者的單因素及多因素分析也均顯示:KPS評分(P=0.023、P=0.005),腦轉移前腫瘤進展情況(P0.0001、P0.0001)是腦轉移的危險因素;其中無進展組分別與胸部復發(fā)組(P0.0001)、胸部復發(fā)+顱外胸外遠處進展組(P0.0001)有統(tǒng)計學的差異;顱外胸外遠處進展組與胸部復發(fā)+顱外胸外遠處進展組(P=0.018)有統(tǒng)計學的差異。結論PCI可以減緩腦轉移的發(fā)生,分析PCI組和未行PCI組顯示:KPS評分、胸部及顱外遠處進展情況為SCLC患者腦轉移的影響因素。因此對于KPS評分80分(70-50分之間)、胸部和顱外病灶控制情況較好(無進展或以顱外胸外遠處轉移為首發(fā)進展)的患者需注意腦轉移的預防,可考慮早期行PCI。
【關鍵詞】：小細胞肺癌 腦轉移 全腦預防性照射 因素分析 進展
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞表10-12
• 1 前言12-17
• 2 材料與方法17-20
• 3 結果20-30
• 4 討論30-33
• 5 結論33-34
• 6 參考文獻34-40
• 綜述 小細胞肺癌及其腦轉移的研究進展40-65
• 參考文獻55-65
• 個人簡歷65
• 攻讀學位期間發(fā)表文章及參加會議、獲獎情況65-67
• 致謝67-68

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