本文關鍵詞：666例BCLC B期HCC患者手術治療預后因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：巴塞羅那分期指南(BCLC)是目前HCC診療的基礎。根據(jù)BCLC指南,肝動脈化療栓塞(TACE)是BCLC B期HCC患者的首選治療。然而BCLCB期HCC患者個體間存在很大差異,如肝功能、腫瘤直徑、腫瘤個數(shù)等。國內外有學者報道經(jīng)篩選后的BCLC B期患者接受手術治療后的總生存時間優(yōu)于接受TACE治療的HCC患者,目前臨床上BCLC B期患者選擇手術治療還是TACE治療目前存在很大爭議,如何對這部分病人進行分層并給予針對性治療尚未有統(tǒng)一的意見。因此,探討影響B(tài)CLC B期HCC患者手術預后影響因素,尋找合適的分層方法對BCLC B期HCC患者選擇治療治療具有重要意義。目的：1、探討B(tài)CLC B期HCC患者手術治療的預后因素。2、探討B(tài)CLCB期子分期在手術治療肝細胞癌上的應用價值。方法：回顧性分析廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院2008年1月至2013年12月666例BCLC B期肝細胞HCC患者的臨床資料。進一步分析HCC BCLC B期子分期的(B1、B2、B3-4)預后。結果：666例HCC患者無瘤生存中位時間7個月,總生存中位時間33個月。1、3、5年無瘤生存時間分別為44.3%、14.3%、8.0%。1、3、5年累計生存率分別為75.9%、46.3%、39.%。單因素分析表明AST、ALT、PT、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜、腫瘤直徑是影響B(tài)CLC B期HCC患者術后無瘤生存時間的危險因素(P0.05)。多因素分析表明AST、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC患者無瘤生存時間的獨立危險因素(P0.05)。單因素分析表明AST、PT、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜、乙型肝炎病毒DNA載量、抗病毒治療、甲胎蛋白是影響B(tài)CLC B期HCC HCC術后總生存時間的因素(P0.05)。多因素分析表明AST、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC術后總生存時間的獨立危險因素(P0.05)。應用Bolondi分期方法對以上患者進行分組(B1期n=158、B2期n=484、B3-4期n=24),中位生存時間分別為39、31、25(月)。組間比較提示B1期患者總生存時間預后優(yōu)于B2期(P=0.029),但兩組間無瘤生存時間無顯著差異。B1期與B3-4期,B2期與B3-4期之間總生存時間及無瘤生存時間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：AST、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC患者手術治療后無瘤生存時間的獨立危險因素。AST、腫瘤個數(shù)、腫瘤包膜是影響B(tài)CLC B期HCC患者手術治療后總生存時間的獨立的危險因素。Bolondi分期方法對BCLC B期進行手術治療的患者具有一定的臨床意義(B1期vs.B2期)。
【關鍵詞】：肝細胞肝癌 肝切除術 總生存率 巴塞羅那肝癌分期
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 個人簡歷4-5
• 縮略詞中英文對照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-14
• 結果14-24
• 討論24-32
• 結論32-33
• 參考文獻33-39
• 綜述39-55
• 參考文獻47-55
• 致謝55

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本文編號：436930