腹腔鏡直腸癌手術(shù)在我國(guó)是一種常見(jiàn)的手術(shù)方式,目前已有多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)開(kāi)展。然而,與開(kāi)放手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)的有效性尚未得到充分證明,尤其是長(zhǎng)期生存方面。第一章 腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療非轉(zhuǎn)移性直腸癌的療效比較:一項(xiàng)雙中心傾向性評(píng)分匹配隊(duì)列研究目的:比較腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)治療非轉(zhuǎn)移性直腸癌的長(zhǎng)期生存與短期手術(shù)安全。方法:回顧性分析2012-2014年符合條件的Ⅰ-Ⅲ期直腸癌患者資料。采用組間傾向性評(píng)分匹配分析直腸癌患者術(shù)后長(zhǎng)期生存率和近期手術(shù)安全。結(jié)果:從兩家醫(yī)院收集的430例患者中,經(jīng)傾向性得分匹配獲取103對(duì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在配對(duì)隊(duì)列中,腹腔鏡手術(shù)的估計(jì)失血量明顯低于開(kāi)放手術(shù)(P=0.019)。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于開(kāi)放組(P<0.001)。腹腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%,開(kāi)放組為10.7%(P=0.818)。兩組總生存率、無(wú)復(fù)發(fā)生存率和腫瘤特異性生存率相似(P>0.1)。與開(kāi)放手術(shù)比,腹腔鏡手術(shù)治療男性、Ⅲ期、中等BMI或上段直腸癌的總生存率、癌癥特異性生存率有下降趨勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)治療Ⅱ期、中等BMI或中段直腸癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較開(kāi)放手術(shù)有增加的趨勢(shì)。結(jié)論:基于本隊(duì)列研...

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【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－２直腸癌手術(shù)簡(jiǎn)要過(guò)程??Ｆｉｇ．?１－２?Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ?ｆｏｒ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ??１．５病理診斷報(bào)告內(nèi)容??

?博士學(xué)位論文???直腸癌的手術(shù)簡(jiǎn)要過(guò)程如圖１－２。??（Ａ）手術(shù)操作要點(diǎn)??游離腸系脫下動(dòng)脈?分離骶前間隙?進(jìn)入鄧Ｋ筋膜間隙切斷側(cè)韌帶、注憊離斷腸筲、移除標(biāo)＋??保護(hù)血Ｗ神經(jīng)朿??（Ｂ）消化道１建????端端吻合?乙狀結(jié)腸造口?保護(hù)性Ｍ腸造ｎ??（ｃ）手術(shù)切口??ｒ?ｉｐｉｉｐ....

圖１－３直腸癌病理狀態(tài)（由病理科提供）??Ｆｉｇ．?１－３?Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｓｔａｔｕｓ?ｏｆ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ?（ｐｒｏｖｉｄｅｄ?ｂｙ?ｐａｔｈｏｌｏｇｙ?ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ）??１．６腫瘤分期??

?博士學(xué)位論文???（Ａ）病理Ｔ分期??Ｉ，１，?．?．?１?Ｖ?＇＇??Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４ａ?Ｔ４ｈｆｉ犯乙狀結(jié)腸??（Ｂ＞淋巴結(jié)狀態(tài)??？＊?，彳??ＮＯ?Ｎ＋?腫瘤沉積??（Ｃ）切緣狀態(tài)??＾?．?Ｔ?．…??？和．?？?乂?＊Ｗ、￥?＇Ｑｆｆｌ＾??．?＾：／？＞．＇....

圖１－４病人入組流程圖??Ｆｉｇ?１－４?Ｆｌｏｗ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ．??

?博士學(xué)位論文???２．結(jié)果??２．１基線特征??２０１２年丨月丨日至２０１４年１２月３１日期間，共從南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院和??廣東省中醫(yī)院兩家醫(yī)院收集了?４３０名符合條件的直腸癌患者。４３０例患者中剔除??／?７９例，原因分別是多源發(fā)性腸癌６例，術(shù)前進(jìn)行新輔助放化療２４例，同期....

圖１－５配對(duì)隊(duì)列腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)放手術(shù)后生存曲線比較??Ｆｉｇ．?１－５?Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｃｕｒｖｅ?ａｆｔｅｒ?ｌａｐａｒｏ?

???Ｏｐｅｎ??—?——ＬＡＰ??＾?０．４－??＾?０．２￣?ｌ．ｏｊ＞－ｒｕ?ｎｋ?／＇－＼?ａ?ｈｉｅ?０２１９??ｏ．ｏ－??１?Ｉ?１?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?１２?２４?３６?４８?６０?７２?８４?９６?１０８??Ｔｉｍｅ?ｆｒｏｎｉｏｐｃｒａｌｉｏｎ（....

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