本文關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:(1)研究內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的有效性。(2)分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。(3)為內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的發(fā)展提供參考數(shù)據(jù)方法:收集2012年3月至2015年3月在山西醫(yī)科大學(xué)附屬太鋼集團(tuán)總院消化內(nèi)鏡中心應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療的早期胃癌及癌前病變共49例,分析病變特征(如年齡、性別、病變部位、病變大小、病變形態(tài)、手術(shù)時(shí)間、病理診斷等)與相關(guān)并發(fā)癥(如出血、穿孔、狹窄)的關(guān)系;同時(shí)收集同時(shí)期省腫瘤醫(yī)院行外科手術(shù)治療的早期胃癌患者46例,對比觀察術(shù)后隨訪情況。結(jié)果:其中男性患者27例,女性患者22例。平均年齡58.1±8.0歲(29-78歲)。手術(shù)切除病灶大小平均為1.5±0.6 cm。平均ESD手術(shù)時(shí)間為65.3±16.5min。病檢結(jié)果顯示癌變23例,高級別上皮內(nèi)瘤變26例。病灶整塊切除率97.9%,完整切除率95.9%。平均隨訪期1.7±0.7年,原位復(fù)發(fā)率為2.04%。手術(shù)過程中出現(xiàn)穿孔2例,分別發(fā)生在胃底及胃體。術(shù)中出血較多患者10例,無術(shù)后遲發(fā)型出血。本文第一部分,對可能影響早期胃癌及癌前病變并發(fā)癥的因素(如年齡、性別、病變大小、病變部位等)作統(tǒng)計(jì)分析,單因素分析得出包括年齡(P=0.002)、病變部位(P=0.001)、病變大小(P=0.003)為影響ESD治療中并發(fā)癥發(fā)生的因素。對年齡、病變部位、病變大小進(jìn)行多因素分析得出病變部位(P=0.03)及病變大小(P=0.036)為影響胃ESD并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素。本文第二部分,分別通過術(shù)后治愈率及術(shù)后生活質(zhì)量兩方面對ESD的有效性及術(shù)后對患者的優(yōu)越性作出了評價(jià)。分別對49例ESD組及46例外科組患者術(shù)后定期復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容分為消化道癥狀(如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲下降、消瘦、反酸等)和內(nèi)鏡下表現(xiàn)兩個(gè)方面。結(jié)果顯示:外科手術(shù)與內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)對早期胃癌的治療效果相似;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)對患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存質(zhì)量優(yōu)于外科手術(shù)。結(jié)論:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是早期胃癌及癌前病變的一項(xiàng)安全、有效的微創(chuàng)治療,胃早癌并發(fā)癥的影響因素包括年齡、病變部位,病變大小。ESD與外科手術(shù)對早期胃癌治療效果相似。ESD術(shù)后患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量優(yōu)于外科手術(shù)后患者。
【關(guān)鍵詞】：早期胃癌 胃癌前病變 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù) 消化道早癌
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 第一部分 ESD治療早期胃癌及癌前病變影響因素11-18
• 1. 資料與方法11-15
• 2. 結(jié)果15-18
• 第二部分ESD術(shù)后隨訪結(jié)果對照18-22
• 1. 資料與方法18-20
• 2. 結(jié)果20-22
• 討論22-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 附圖28-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間研究成果39-40
• 個(gè)人簡介40

【相似文獻(xiàn)】

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