研究背景與目的乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是乳腺癌中一種罕見的特殊類型,它的惡性程度高,侵襲性強(qiáng),局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高,預(yù)后較差。純型的IMPC極為罕見,大多數(shù)同時(shí)合并有其他類型的乳腺癌,即混合型IMPC,其中最常見的合并成分為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(Invasive Ductal Carcinoma,IDC)。目前普遍認(rèn)為乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌具有較高的淋巴管侵犯率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,是一種臨床預(yù)后較差的侵襲性腫瘤,但因?yàn)榘l(fā)病率較低,相關(guān)研究尚少,所以它的生物學(xué)特點(diǎn)至今仍不明確。本研究的目的是對(duì)乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌的相關(guān)預(yù)后因素進(jìn)行分析。資料與方法本研究采用回顧性研究方法,對(duì)2009年6月至2016年12月間在我院診治的原發(fā)性乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌患者(n=43)進(jìn)行分析,收集其相關(guān)的臨床病理資料并進(jìn)行隨訪、統(tǒng)計(jì)及分析。結(jié)果共有43例乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌納入本研究,均為女性患者,中位隨訪時(shí)間為3.5年。其中純型IMPC共7例,占16.3%,混合型IMPC共36例,占83.7%。43例患者中有2例首次就診時(shí)已發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,12例病例在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)疾病進(jìn)展,因疾病死亡病例8例。其中ER陽(yáng)性病例共33例(76.7%),ER陰性有10例(23.3%)。PR陽(yáng)性有26例(60.5%),陰性有17例(39.5%)。HER2陽(yáng)性15例(34.9%),HER2陰性28例(65.1%)。Ki67≥14%有26例(60.5%),Ki6714%有17例(39.5%)。分子分型中Luminal A型有14例(32.6%),Luminal B型20例(46.5%),HER2過(guò)表達(dá)型7例(16.3%),三陰型2例(4.6%)。臨床分期TNM I期有3例(6.9%),TNM II期有23例(53.5%),TNM III期有15例(34.9%),TNM IV期有2例(4.7%)。43例病例中,共有35例出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率為81.4%,其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌1-3個(gè)的患者有21例,4個(gè)及以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的患者有14例。IMPC組內(nèi)分析得出,ER陽(yáng)性、PR陽(yáng)性、Her2陰性的患者的OS及DFS均高于ER陰性、PR陰性、Her2陽(yáng)性的患者。Luminal A型的患者OS及DFS均高于HER2過(guò)表達(dá)型患者。Luminal B型的患者OS及DFS均高于HER2過(guò)表達(dá)型患者。COX多因素分析顯示,TNM分期是影響乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌患者總生存率的獨(dú)立預(yù)后因素。結(jié)論1、乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌(IMPC)是一種發(fā)病率較低的特殊類型乳腺癌,其中以混合型IMPC常見,但純型或混合型與IMPC的預(yù)后之間無(wú)明確相關(guān)。2、IMPC患者在ER、PR、HER2的表達(dá)情況以及不同的分子分型中,它們的OS及DFS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同的TNM分期,患者的OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。而發(fā)病年齡、月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤部位、手術(shù)方式等與患者的總體生存率無(wú)關(guān)。3、IMPC患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,具有較強(qiáng)的嗜淋巴性。4、TNM分期是影響乳腺浸潤(rùn)性微乳頭狀癌患者總體生存時(shí)間的獨(dú)立預(yù)后因子(P=0.047)。我們認(rèn)為分期越早,患者的預(yù)后越好。
【學(xué)位單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R737.9
【部分圖文】：

IMPC患者ER表達(dá)情況的總生存率比較

IMPC患者ER表達(dá)情況的無(wú)病生存期比較

IMPC患者PR表達(dá)情況的總生存率比較
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 江澤飛;邵志敏;徐兵河;;人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌臨床診療專家共識(shí)2016[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2016年14期

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本文編號(hào)：2873716