發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 18:18

　　 目的:探討影響腹腔鏡下前列腺根治術(shù)手術(shù)時(shí)間相關(guān)因素,以實(shí)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)確預(yù)估LRP手術(shù)時(shí)間,提高圍手術(shù)期效率,降低治療成本。方法:回顧性分析我院泌尿外科2013年1月至2017年12月行腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)患者共273例。收集患者的年齡、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)(BMI)、前列腺體積、總前列腺特異性抗原(tPSA)、臨床分期、術(shù)前穿刺病理格里森評(píng)分、術(shù)前腹腔手術(shù)史、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺占恥骨后間隙(Retzius space)橫截面積比、坐骨棘尖間的最窄距離(ISD)、骨盆出口坐骨結(jié)節(jié)最大間距(ITD)、骨盆中平面前后徑(MAD)、骨盆出口前后徑(OAD)、前列腺尖部深度(PAD)、手術(shù)入路、是否計(jì)劃行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(PLND)、是否計(jì)劃保留神經(jīng)血管束(NVP)、手術(shù)時(shí)間等。多因素線性回歸分析確定影響腹腔鏡下前列腺根治術(shù)手術(shù)時(shí)間相關(guān)預(yù)測(cè)因素,依據(jù)入組變量的回歸系數(shù)繪制其相應(yīng)預(yù)測(cè)列線圖模型。結(jié)果:入組的251例患者中,經(jīng)腹腔入路和腹膜外入路組的手術(shù)時(shí)間分別為:(165.16±41.53)min和(142.15±41.32)min(P0.002);淋巴結(jié)清掃組和非淋巴結(jié)清掃組的手術(shù)時(shí)間分別為:(171.97±48.98)min和(134.85±35.35)min(P0.001);保留NVP組和非保留NVP組的手術(shù)時(shí)間分別為:(159.23±41.28)min和(143.85±35.35)min,(P0.011);2013年到2017年這5年期間,每年的平均手術(shù)時(shí)間為:(153.35±35.24)min、(152.15±38.24)min、(151.15±43.27)min、(150.22±38.27)min、(150.85±48.87)min,。多因素線性回歸分析顯示,BMI、前列腺體積、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺占恥骨后間隙(Retzius space)橫截面積比、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、保留神經(jīng)血管束、經(jīng)腹腔入路是延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間預(yù)測(cè)因素(P均0.05)。結(jié)論:BMI、前列腺體積、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺占恥骨后間隙(Retzius space)橫截面積比、計(jì)劃盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、計(jì)劃保留神經(jīng)血管束、經(jīng)腹腔入路是延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間的預(yù)測(cè)因素,由此開(kāi)發(fā)的列線圖發(fā)現(xiàn)可以術(shù)前準(zhǔn)確地預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間,有助于術(shù)前評(píng)估手術(shù)難度,提高圍手術(shù)期效率。
【學(xué)位單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R737.25
【部分圖文】：

恥骨聯(lián)合最近緣至前列腺尖遠(yuǎn)端緣的垂直距離，在 MRI 矢狀面圖像上測(cè)量。通過(guò)這些參數(shù)，本研究開(kāi)發(fā)了一個(gè)新的骨盆尺寸參數(shù)：ISD/PAD，這可能是代表在盆腔前列腺水平附近的整體空間大小。除此之外，收集患者的相關(guān)臨床指標(biāo)包括：年齡、術(shù)前體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、高血壓、糖尿病、手術(shù)入路、術(shù)前總前列腺特異性抗原（tPSA）、前列腺體積、臨床分期、穿刺病理格里森評(píng)分、術(shù)前腹部手術(shù)史、是否計(jì)劃保留神經(jīng)血管束（NVB）、是否計(jì)劃行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（PLND）、手術(shù)時(shí)間等臨床資料。

18a：散點(diǎn)圖顯示BMI與手術(shù)時(shí)間之間的關(guān)系；b：散點(diǎn)圖顯示前列腺體積與手術(shù)時(shí)間之關(guān)系；c：散點(diǎn)圖顯示IPP與手術(shù)時(shí)間之間的關(guān)系；d：散點(diǎn)圖顯示前列腺占恥骨后間隙面積比與手術(shù)時(shí)間之間的關(guān)系。
【參考文獻(xiàn)】

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