目的:近年來(lái)CT(computed tomography,計(jì)算機(jī)斷層掃描)等影像學(xué)檢查技術(shù)在結(jié)直腸外科的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,結(jié)腸癌術(shù)前常規(guī)行腹部CT掃描,利用其單層腹部CT圖像結(jié)合由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院開(kāi)發(fā)的公共圖像處理軟件ImageJ定量分析內(nèi)臟性肥胖可用于評(píng)估結(jié)腸癌術(shù)后近期臨床結(jié)局。本研究旨在探討CT測(cè)量的內(nèi)臟性肥胖相比傳統(tǒng)衡量肥胖的指標(biāo)BMI(Body Mass Index,身體質(zhì)量指數(shù)),與結(jié)腸癌術(shù)后近期臨床結(jié)局的關(guān)系。方法:選擇2016年8月至2017年8月于青島市市立醫(yī)院普外科行結(jié)腸癌根治術(shù)的Ⅰ-Ⅲ期結(jié)腸癌患者107例,收集臨床資料。利用由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院開(kāi)發(fā)的公共圖像處理軟件ImageJ測(cè)量患者術(shù)前L4-L5椎間盤(pán)單層CT圖像上的VFA(visceral fat area,內(nèi)臟脂肪面積)、SFA(subcutaneous fat area,皮下脂肪面積),并測(cè)量患者BMI。分別按照BMI≥28 kg/m~2、V/S(visceral fat area/subcutaneous fat area ratio,內(nèi)臟脂肪面積/皮下脂肪面積)≥0.4、VFA≥100 cm~2三種肥胖標(biāo)準(zhǔn)分別將107例結(jié)腸癌患者分為肥胖組和非肥胖組,通過(guò)回顧性對(duì)比分析,分別比較不同分組方法下肥胖組和非肥胖組的結(jié)腸癌患者的臨床病例資料特征、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、并發(fā)癥分級(jí)及輕重程度、術(shù)后病理分期及組織分化程度、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用。術(shù)后并發(fā)癥分級(jí)參照Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ-Ⅴ級(jí),Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)定義為輕微并發(fā)癥,Ⅲ-Ⅴ級(jí)定義為嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后TNM病理參照第8版美國(guó)腫瘤聯(lián)合會(huì)(AJCC)結(jié)直腸癌分期。結(jié)果:本研究中107例結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.2%(28/107),無(wú)死亡率。按照BMI標(biāo)準(zhǔn)所分的肥胖組和非肥胖組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.3%(5/15)和25.0%(23/92),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組手術(shù)時(shí)間分別為(198.7±47.4)min和(174.4±48.3)min,術(shù)后住院時(shí)間分別為(17.13±10.84)天和(13.82±6.22)天,住院費(fèi)用分別為(78791.9±32868.7)元和(67209.1±19173.2)元,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);按照V/S標(biāo)準(zhǔn)所分的肥胖組和非肥胖組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.4%(27/95)和8.3%(1/12),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組手術(shù)時(shí)間分別為(180.4±49.7)min和(157.1±35.8)min,術(shù)后住院時(shí)間分別為(14.66±7.34)天和(11.00±2.41)天,住院費(fèi)用別為(68973.3±21685.6)元和(67607.3±23694.7)元,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);按照VFA標(biāo)準(zhǔn)所分的肥胖組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(32.9%,24/73)明顯高于非肥胖組(11.8%,4/34)(P0.05),且手術(shù)時(shí)間(184.6±49.5min)明顯長(zhǎng)于非肥胖組(163.1±44.1min)(P0.05),術(shù)后住院時(shí)間(15.21±7.59天)明顯長(zhǎng)于非肥胖組(12.29±5.40天)(P0.05),住院費(fèi)用(72083.0±21920.6元)明顯高于非肥胖組(61854.6±20063.6元)(P0.05)。按照BMI、V/S、VFA所分的肥胖組和非肥胖組的出血量、術(shù)后并發(fā)癥Clavien-Dindo分級(jí)、并發(fā)癥輕重程度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論:術(shù)前CT定量分析VFA,可有效評(píng)估結(jié)腸癌術(shù)后近期不良結(jié)局,內(nèi)臟性肥胖病人手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng)及住院花費(fèi)高,其評(píng)估效果優(yōu)于BMI和V/S。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R735.35
【部分圖文】：

采用ImageJ標(biāo)注的VFA、SFASF
【參考文獻(xiàn)】

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