發(fā)布時(shí)間：2020-10-19 08:39

　　 目的:1.分析不同因素對(duì)血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率的影響;2.分析不同胃黏膜人群血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率的異同;3.確定血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變時(shí)的診斷界值及其靈敏度、特異度,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2016年6月至2017年3月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院行胃鏡、病理檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)(~(14)C呼氣試驗(yàn))及血清MG7-Ag檢測(cè)者,以及在延安市教師胃腸道腫瘤篩查項(xiàng)目中進(jìn)一步行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃鏡和病理檢查者,根據(jù)其組織病理學(xué)結(jié)果,將納入研究的217例受檢者分為粘膜活動(dòng)性炎癥、粘膜慢性炎癥、粘膜萎縮、腸上皮化生及上皮內(nèi)瘤變5組。分析其臨床資料:1.統(tǒng)計(jì)受檢者性別、年齡、幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)、是否有腫瘤家族史、是否合并其他消化系統(tǒng)疾病等一般資料;2.分析不同胃黏膜血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率的異同;3.通過(guò)多重線(xiàn)性回歸分析影響血清MG7-Ag水平的相關(guān)因素;4.繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線(xiàn),初步確定血清MG7-Ag診斷胃癌癌前病變的臨界值及其靈敏度和特異度,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。按照2012版《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行胃鏡及病理學(xué)診斷。本研究中數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理,血清MG7-Ag表達(dá)水平為計(jì)量資料,各組數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,各組間比較采用X~2檢驗(yàn)。繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線(xiàn),約登指數(shù)=靈敏度+特異度-1,約登指數(shù)最大時(shí),臨界值最有意義。利用多重線(xiàn)性回歸分析評(píng)估影響血清MG7-Ag表達(dá)水平的相關(guān)因素。行×列卡X~2檢驗(yàn)時(shí)P值經(jīng)Bonferroni校正為0.05/組數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均為P值0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究所納入的217例受檢者中,男性111例(51.15%),血清MG7-Ag陽(yáng)性者14例(12.61%);女性106例(48.85%),血清MG7-Ag陽(yáng)性者10例(9.43%)。青年組(16-44歲)96例(44.24%),血清MG7-Ag陽(yáng)性者2例(1.04%);中老年組(≧45歲)121例(55.76%),血清MG7-Ag陽(yáng)性者22例(18.18%)。Hp檢測(cè)陽(yáng)性者132例(60.83%),其中血清MG7-Ag陽(yáng)性者21例(15.91%),Hp檢測(cè)陰性者85例(39.17%),血清MG7-Ag陽(yáng)性者3例(3.53%)。一級(jí)親屬有腫瘤史的受檢者52例(23.96%),其中血清MG7-Ag陽(yáng)性者4例(76.92%)。合并其他消化系統(tǒng)疾病者89例(41.01%),其中血清MG7-Ag陽(yáng)性者7例(78.65%)。2.比較不同因素對(duì)血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率的影響,不同年齡、不同幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)的受檢者血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并腫瘤家族史與無(wú)腫瘤家族史的受檢者血清MG7-Ag表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),比較合并腫瘤家族史與無(wú)腫瘤家族史的受檢者血清MG7-Ag陽(yáng)性率,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.不同胃黏膜血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)一步兩兩比較,活動(dòng)性炎癥與慢性炎癥組間、萎縮與腸上皮化生組間血清MG7-Ag表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各組間差異均具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。上皮內(nèi)瘤變組血清MG7-Ag陽(yáng)性率分別與活動(dòng)性炎癥組、慢性炎癥組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),其余各組間比較血清MG7-Ag陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。比較胃部癌前病變與非癌前病變患者血清MG7-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.通過(guò)多重線(xiàn)性回歸分析影響血清MG7-Ag表達(dá)水平的相關(guān)因素,得出年齡、幽門(mén)螺桿菌感染、胃粘膜病變程度為影響血清MG7-Ag升高的因素。5.繪制血清MG7-Ag診斷胃部癌前病變的受試者工作特征曲線(xiàn),血清MG7-Ag的曲線(xiàn)下面積和95%可信區(qū)間為:0.735(0.619-0.851)。約登指數(shù)max=0.446,取4.5ng/ml為臨界值,該點(diǎn)靈敏度為59.3%,特異度為85.3%。結(jié)論:1.年齡、幽門(mén)螺桿菌感染、胃粘膜病變程度為影響血清MG7-Ag表達(dá)水平升高的相關(guān)因素。2.血清MG7-Ag表達(dá)水平與胃黏膜病變程度和性質(zhì)密切相關(guān),隨著胃黏膜病理診斷嚴(yán)重程度的升高,血清MG7-Ag基本呈升高趨勢(shì)。檢測(cè)血清MG7-Ag表達(dá)水平的變化可對(duì)胃部粘膜病變的進(jìn)展做出一定程度預(yù)測(cè)。3.初步確定血清MG7-Ag診斷胃癌癌前病變的臨界值,但將其作為胃癌癌前病變的篩查試驗(yàn)時(shí),漏診率可能較高,對(duì)篩查試驗(yàn)的準(zhǔn)確性及診斷效率產(chǎn)生影響。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R735.2
【文章目錄】：
摘要
abstract
前言
一、資料與方法
二、結(jié)果
三、討論
四、結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝
碩士期間發(fā)表的文章

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本文編號(hào)：2846986