發(fā)布時間：2020-09-24 10:52

　　 目的觀察血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表達水平及新輔助治療前后表達水平的變化對直腸癌術(shù)前放化療后腫瘤退縮及病理完全緩解的關(guān)系。材料與方法本實驗收集2012年-2017年間,在遼寧省腫瘤醫(yī)院接受治療的187例局部進展期直腸癌患者,治療方式包括術(shù)前新輔助放化療及直腸癌根治性手術(shù)的患者進行入組研究。其中男性125例,女性67例。所有患者在接受治療前,均通過盆腔核磁共振檢查進行TNM腫瘤分期,對滿足T3-4N0/+M0、病理類型為腺癌、腫瘤距肛門距離小于15厘米的患者進行入組。治療:采用三維適形或適形調(diào)強放射治療方法,劑量:4500-5040cGy/25-28F,中位放療時間26天�；煼桨赴ㄍ交�(單藥氟尿嘧啶或卡陪他濱、F.FOX方案)、序貫化療(F.FOX、X.LOX方案)。全部患者在結(jié)束新輔助治療4-8周后,接受直腸癌切除術(shù)。全部患者在接受治療前,均采用發(fā)光法測定血清CEA指標(biāo),將CEA≤5ng/ml標(biāo)記為正常組共計126例,將CEA5ng/ml標(biāo)記為升高組共計61例。在完成新輔助治療后,再次測定患者血清CEA水平,然后再次分組,將治療前后均在正常范圍定義為CEAN-N組共計11 9例;將治療前CEA升高而治療后正常者定義為CEAH-N組共計49例;將治療后仍異常者定義為CEAH-H組共計19例。分別觀察CEA正常組、升高組、CEAN-N組、CEAH-N組、CEAH-H組患者接受新輔助治療后病理完全緩解(pCR)、腫瘤消退分級(TRG)以及腫瘤降期等數(shù)據(jù)是否存在差異。評價CEA的表達及治療前后CEA表達的變化,對局部進展期直腸癌術(shù)前新輔助放化療療效的影響。結(jié)果比較治療前CEA水平對療效的影響。正常組和CEA升高組病理完全緩解率為18.3%(23/126)和 18.0%(11/61)(p=0.971);腫瘤消退 Mandard 分級 1-2級率為 57.1%(72/126)和 63.9%(39/61)(p=0.375);腫瘤降期 pT1-2N0率為46.0%(58/126)和52.5%(32/61)(p=0.259)。治療前CEA正常組與異常組分組比較的結(jié)果顯示,在病理完全緩解、腫瘤消退及腫瘤降期三方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。比較CEAN-N組、CEAH-N組、CEAH-H組患者在接受新輔助治療后療效間差異,病理完全緩解率為18.5%(22/119)、22.4%(11/49)和5.3%(p=0.2 54);腫瘤消退 Mandard 分級 1-2 級率為 5 7.1%(68/11 9)、73.5%(36/49)和 36.8%(7/19)(p=0.016);腫瘤降期 pT1-2N0 率為 46.2%(55/119)、61.2%(30/49)和26.3%(5/19)(p=0.028)。比較CEA治療前后變化組療效差異,在病理完全緩解方面存在差異,但未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(P=0.254)。在腫瘤退縮、腫瘤降期方面存在差異并且符合統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(p值均0.05)。結(jié)論治療前CEA表達水平不能預(yù)測患者新輔助放化療后療效;CEAH-N組有更好的腫瘤消退及降期。治療后CEA水平仍升高者療效不佳。
【學(xué)位單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R735.37

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本文編號：2825635