目的:通過分析影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預后的危險因素及其對未化療患者生存預后的影響,探討清掃No.14v淋巴結對ⅡB、Ⅲ期胃癌未化療患者的必要性。方法:回顧性搜集2012年5月至2015年3月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的340例行D2胃癌根治術患者的臨床病理資料,按照是否清掃No.14v淋巴結分為未清掃組和清掃組。利用傾向評分匹配的方法,按照1:1的匹配精度從入組的患者中篩選出200例。分析行No.14v淋巴結清掃對遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者生存預后的影響。結果:在進行傾向評分匹配前兩組患者的ASA分級(P=0.01)、Borromann分型(P=0.012)、腫瘤N分期(P=0.042)在兩組間差別有統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)過傾向評分匹配后兩組的臨床病理資料差別均沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。傾向評分匹配前單因素分析提示年齡、Charlson score、手術出血量、是否清掃No.14v淋巴結與患者預后有關,差別有統(tǒng)計學意義(P0.01)。多因素COX分析顯示年齡、Charlson score、是否清掃No.14v淋巴結是影響患者生存的獨立預后因素(P0.05)。傾向評分匹配后單因素分析提示有無并發(fā)癥、手術出血量、是否清掃No.14v淋巴結與患者預后有關(P0.05),多因素COX分析顯示是否出現(xiàn)術后并發(fā)癥、是否清掃No.14v淋巴結是影響患者生存的獨立預后因素(P0.05)。交互分析提示T4a期腫瘤(HR 0.3,95%CI 0.2-0.5,P0.01)、腫瘤未突破漿膜(HR 0.3,95%CI0.1-0.5,P0.01)的患者行No.14v淋巴結清掃預后不良的風險較未清掃者低。結論:(1)、對于遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期術后未化療的患者,No.14v淋巴結清掃可提高其生存率。(2)、腫瘤是否突破漿膜是影響進展期胃癌患者預后的重要屏障保護因素之一,對腫瘤未突破漿膜層者行No.14v淋巴結清掃可降低遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預后不良的風險。(3)、有無術后并發(fā)癥、手術出血量、是否清掃No.14v淋巴結是影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者預后的危險因素。有無術后并發(fā)癥、是否清掃No.14v淋巴結是影響遠端胃癌ⅡB、Ⅲ期未化療患者生存的獨立預后因素。
【學位單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R735.2
【部分圖文】：

圖 6 清掃組與未清掃組傾向評分匹配前生存曲線比較（P＜0.01）Figure 6 Comparison of survival curves beforePSM between DG and UDG (P＜0.01)圖 7 清掃組與未清掃組傾向評分匹配后生存曲線比較（P＜0.01）Figure 7 Comparison of survival curves after PSMbetween DG and UDG (P＜0.01)2.4 交互作用分析

圖 6 清掃組與未清掃組傾向評分匹配前生存曲線比較（P＜0.01）Figure 6 Comparison of survival curves beforePSM between DG and UDG (P＜0.01)圖 7 清掃組與未清掃組傾向評分匹配后生存曲線比較（P＜0.01）Figure 7 Comparison of survival curves after PSMbetween DG and UDG (P＜0.01)2.4 交互作用分析

【參考文獻】

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本文編號：2815797