【摘要】：目的:通過(guò)全甲狀腺切除術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分分級(jí),預(yù)測(cè)術(shù)后血清甲狀旁腺激素水平及甲狀旁腺機(jī)能減退發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)術(shù)后患者補(bǔ)鈣方案;通過(guò)分析甲狀旁腺移植組與非移植組術(shù)后甲狀旁腺機(jī)能減退的風(fēng)險(xiǎn),為全甲狀腺切除術(shù)中是否常規(guī)旁腺移植提供理論依據(jù)。方法:回顧性分析2015年1月到2016年11月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院甲狀腺外科同一治療組行全甲狀腺切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)患者的臨床資料,術(shù)中參照同一評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行甲狀旁腺評(píng)分(0-3分),根據(jù)總評(píng)分均值進(jìn)行分級(jí)(0-1I級(jí);1-2 II級(jí);2-3 III級(jí)),統(tǒng)計(jì)各等級(jí)術(shù)前及術(shù)后1天、2周、2個(gè)月、6個(gè)月的血清甲狀旁腺激素及血鈣,對(duì)術(shù)后的血清甲狀旁腺激素、血鈣水平與術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)行相關(guān)性分析,統(tǒng)計(jì)術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退和永久性甲狀旁腺機(jī)能減退的發(fā)生率,隨訪術(shù)后病人的補(bǔ)鈣時(shí)間。并將上述患者根據(jù)手術(shù)中甲狀旁腺自體移植情況分為移植組和非移植組,統(tǒng)計(jì)兩組在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血PTH、血鈣及甲狀旁腺機(jī)能減退發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果:1.符合納入研究者共計(jì)246例。I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)患者分別為28、98、120例。暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退者共197例,永久性甲狀旁腺機(jī)能減退者共9例。其中各級(jí)別(I級(jí)、II級(jí)、III級(jí))中,暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退者分別為25例、84例、87例,永久性甲狀旁腺機(jī)能減退者分別為0例、5例、4例。2.甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)與術(shù)后1天、2周、2個(gè)月及6個(gè)月的血清甲狀旁腺激素呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r依次為0.326(95%CI 0.210~0.440,P=0.0000.05)、0.186(95%CI 0.068~0.318、P=0.0030.05)、0.248(95%CI 0.133~0.354,P=0.0000.05)、0.231(95%CI 0.110~0.342,P=0.0000.05)。3.甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)中各等級(jí)術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退(P=0.0220.05)、術(shù)后住院天數(shù)(P=0.0000.05)、補(bǔ)鈣時(shí)間(P=0.0000.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,評(píng)分分級(jí)越高,術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退發(fā)生率越低,住院天數(shù)、補(bǔ)鈣時(shí)間越短。甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)中各等級(jí)術(shù)后永久性甲狀旁腺機(jī)能減退差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.7030.05)4.旁腺移植組與非移植組發(fā)生暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退概率分別為85.08%、64.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05);永久性甲狀旁腺機(jī)能減退的概率分別為2.76%、6.15%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2490.05)。結(jié)論:1.全甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)與術(shù)后血PTH呈正相關(guān),分級(jí)越高,術(shù)后血PTH水平越高,暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退風(fēng)險(xiǎn)越低。2.全甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)與術(shù)后血鈣的關(guān)系,受補(bǔ)鈣影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.全甲狀腺術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)間補(bǔ)鈣時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以指導(dǎo)患者術(shù)后口服補(bǔ)鈣方案及時(shí)間,減少低鈣血癥的發(fā)生。4.單中心、小樣本下術(shù)中甲狀旁腺即刻自體移植增加暫時(shí)性甲狀旁腺機(jī)能減退的風(fēng)險(xiǎn),但術(shù)后永久性甲狀旁腺機(jī)能減退的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R736.1
【圖文】：

表 7 旁腺評(píng)分分級(jí)與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血 PTH 的相關(guān)性時(shí)間 相關(guān)系數(shù) 95%可信區(qū)間 R 值術(shù)后 1 天 0.326 0.210-0.440 0.000術(shù)后 2 周 0.186 0.068-0.318 0.003術(shù)后 2 月 0.248 0.133-0.354 0.000術(shù)后 6 月 0.231 0.110-0.342 0.000

術(shù)后2周甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)與血PTH的相關(guān)性

術(shù)后2月甲狀旁腺評(píng)分分級(jí)與血PTH的相關(guān)性

【參考文獻(xiàn)】

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1 朱精強(qiáng);蘇安平;;甲狀旁腺自體移植的現(xiàn)狀及思考[J];中華外科雜志;2017年08期

2 趙文新;王波;顏守義;張立永;林奇斌;柯奶灼;;術(shù)中甲狀旁腺評(píng)分系統(tǒng)的探索及臨床意義[J];中華內(nèi)分泌外科雜志;2016年05期

3 朱精強(qiáng);;甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)專(zhuān)家共識(shí)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2015年07期

4 王緒;李宏;高顯平;;甲狀腺癌患者術(shù)后發(fā)生低鈣血癥的相關(guān)因素研究[J];實(shí)用癌癥雜志;2015年04期

5 陳玲;蔡旺;;老年甲狀腺癌患者術(shù)后低鈣血癥與病理因素相關(guān)性[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2014年09期

6 盧春燕;李志輝;朱精強(qiáng);陳德才;;術(shù)后甲狀旁腺機(jī)能減退癥的診斷及處理[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2014年04期

7 吳毅;;甲狀腺癌根治術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2014年04期

8 朱精強(qiáng);汪洵理;魏濤;黃秋實(shí);李志輝;龔日祥;龔艷萍;文樂(lè)斌;朱信心;馬宇;劉楓;鄒秀和;杜鎮(zhèn)鴻;陳強(qiáng);孫映荷;陳海;;納米碳甲狀旁腺負(fù)顯影辨認(rèn)保護(hù)技術(shù)在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2013年09期

9 曾憲明;勞傳毅;周耀明;;甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥的病因及相關(guān)因素分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年03期

本文編號(hào)：2789967