【摘要】：目的多年來的研究表明術(shù)前外周血炎癥指標(biāo)與多種惡性腫瘤復(fù)發(fā)及預(yù)后有關(guān),其中中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(NLR)是與復(fù)發(fā)和不良預(yù)后有關(guān)的炎癥指標(biāo)中的代表。本研究旨在確定術(shù)前外周血炎癥指標(biāo)中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值與上尿路尿路上皮癌根治術(shù)后膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)(IVR)的相關(guān)性,并指導(dǎo)術(shù)后膀胱灌注治療及隨訪。方法收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院自2011年12月1日至2016年12月31日間接受后腹腔鏡上尿路上皮癌根治手術(shù)的腎盂癌或輸尿管癌患者的完整資料進(jìn)行回顧性分析,主要包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、術(shù)前血常規(guī)資料(計(jì)算出中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值)、術(shù)前尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)后病理資料(腫瘤的位置、腫瘤數(shù)量、手術(shù)切緣、原發(fā)腫瘤分期、腫瘤分級、淋巴結(jié)浸潤)、術(shù)后第一次出現(xiàn)膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)的時(shí)間。采用單因素和多因素回歸模型評估術(shù)前NLR與膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)之間的關(guān)系,所有數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行分析。結(jié)果符合納入標(biāo)準(zhǔn)的117例患者中,32例患者在23.5個(gè)月(4個(gè)月-34個(gè)月)的中位隨訪時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)。根據(jù)受試者工作特征曲線(ROC曲線)確定術(shù)前NLR最佳截?cái)帱c(diǎn)為3.8,≥3.8定義為高NLR(n=23),3.8為低NLR(n=94),高術(shù)前NLR患者與低術(shù)前NLR患者相比,高術(shù)前NLR患者的淋巴結(jié)累及風(fēng)險(xiǎn)(P=0.013)和膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(P=0.004)顯著增高;術(shù)前高NLR的患者(P=0.016)和腫瘤多病灶的患者(P=0.007)其膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在多因素回歸模型分析中,術(shù)前高NLR(HR=2.49;P=0.015)和腫瘤多病灶(HR=2.96;P=0.024)為膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論NLR作為預(yù)測上尿路上皮癌根治術(shù)后膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,可能會成為有效的預(yù)后指標(biāo)并用于指導(dǎo)上尿路上皮癌根治術(shù)后的治療及隨訪。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.1

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本文編號：2789858