【摘要】：目的微血管侵犯是一個影響肝癌患者術后預后主要風險因素,分析術后預防性肝動脈插管化療栓塞術(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)對合并微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)乙肝相關性肝癌患者術后近期復發(fā)的影響,為肝癌的臨床治療提供參考。方法收集南昌大學第一附屬醫(yī)院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期間行原發(fā)性肝癌切除術且術后病理證實合并MVI乙肝相關性肝癌患者78例臨床資料,其中31例患者單獨行手術治療(對照組),47例肝癌患者術后行預防性TACE治療(TACE組)。肝切除術后4周評估患者情況進行預防性TACE。收集兩組患者的一般臨床病理資料及術后2年內腫瘤無進展生存時間。對影響TACE治療組無瘤生存的臨床病理資料進行單因素分析,并采用Cox比例風險模型進行多因素分析,篩選出影響合并MVI乙肝相關性肝癌術后行預防性TACE治療患者近期復發(fā)的獨立危險因素,并繪制Kaplan Meier生存曲線。結果比較TACE組及對照組患者臨床基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P值均大于0.05)。預防性TACE組患者2年無瘤生存率為23.4%(11/47),對照組為12.9%(4/31)。比較兩組無瘤生存率的差異,結果顯示差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012)。經(jīng)單因素Log-rank檢驗分析:腫瘤個數(shù)、病理分化程度、肝硬化程度、手術方式、手術出血量是影響乙肝相關性肝癌合并MVI術后行預防性TACE治療近期復發(fā)的相關危險因素(P值均0.05),經(jīng)Cox多因素回歸分析結果顯示:腫瘤分化程度(P=0.000)、手術方式(P=0.048)是影響合并MVI的乙肝相關性肝癌術后行預防性TACE治療患者近期(2年內)復發(fā)的獨立危險因素。結論1.術后預防性TACE是安全有效的,可能提高合并MVI乙肝相關性肝癌術后近期(2年內)無瘤生存率。2.腫瘤分化程度、手術方式可能是影響乙肝相關性肝癌合并MVI術后行預防性TACE近期復發(fā)的獨立危險因素。
【圖文】：

10圖 1 TACE 組與對照組近期復發(fā)比較3.4 影響 TACE 效果的因素根據(jù)相關文獻對 TACE 組 47 例患者性別、年齡、HBV-DNA 滴度，血清AFP 、前白蛋白水平、腫瘤大小、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度、肝硬化程度、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、手術時間、術中出血量、手術方式、Child-Pugh 分級、肝門阻斷時間等可能影響 TACE 效果的因素進行單因素分析。發(fā)現(xiàn)腫瘤數(shù)目、病理分化、肝硬化程度、手術出血量、手術方式是影響乙肝相關性肝癌合并 MVI 術后行預防性 TACE 治療近期復發(fā)的相關危險因素（P ＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表 2。

腫瘤分化對預防性TACE術后肝癌患者近期復發(fā)的影響
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.7

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本文編號：2654873