【摘要】：目的回顧性分析內(nèi)鏡下切除的食管鱗狀上皮病變的臨床病理學(xué)特征與預(yù)后。方法收集2007~2013年接受內(nèi)鏡切除治療的368例早期食管癌或癌前病變患者,分析其臨床病理學(xué)特征。Kaplan-Meier法構(gòu)建生存曲線,單因素和多因素Cox回歸模型分析獨立的預(yù)后因素。結(jié)果男性252例,女性116例,中位年齡61歲(16~84歲)。診斷為增生、上皮內(nèi)瘤變低級別、上皮內(nèi)瘤變高級別、上皮內(nèi)癌(m1)、黏膜固有層浸潤癌(m2)、黏膜肌層浸潤癌(m3)、黏膜下浸潤深度超過200μm(sm2)和黏膜下浸潤深度不超過200μm(sm1)的病例數(shù)分別為47(12.8%)、61(16.6%)、61(16.6%)、54(14.7%)、38(10.3%)、63(17.1%)、12(3.3%)與32(8.7%)例。1年、3年和5年累積異時性食管病變發(fā)生率分別為4.1%、12.9%和32.6%。淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率在m3為1.54%,sm2為6.25%。1年、3年及5年總生存率分別為99.5%、97.3%和87.5%。sm2與非sm2患者轉(zhuǎn)移率差異有顯著性(P=0.021);但m3和sm2差異無顯著性(P=0.252)。sm2和非sm2患者異時性食管病變發(fā)生率及生存率差異有顯著性(P=0.401和P=0.634)。結(jié)論食管淺表鱗狀上皮腫瘤內(nèi)鏡下切除是一種有效、相對安全的治療手段,在特定的sm2患者,內(nèi)鏡切除依然是合適的;需要隨訪監(jiān)測sm2患者第二原發(fā)腫瘤。

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