發(fā)布時間：2018-11-23 21:24

【摘要】：目的比較中低位直腸癌患者在腹腔鏡與開放全直腸系膜切除術(shù)(TME)基礎(chǔ)上行側(cè)方淋巴結(jié)清掃的圍手術(shù)期臨床結(jié)果,以探討腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的可行性及安全性。方法對浙江省腫瘤醫(yī)院同期16例腹腔鏡及55例開放側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,比較了兩組間圍手術(shù)期手術(shù)時間、術(shù)中出血量、側(cè)方淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后住院時間。結(jié)果腹腔鏡組與開放組患者基礎(chǔ)臨床特征相似。兩組患者均無圍手術(shù)期死亡。腹腔鏡組患者無中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。腹腔鏡組比開放組手術(shù)時間顯著延長(218.6±71.6 min vs.181.3±57.9 min,P=0.035)、術(shù)中出血量顯著減少(190.6±80.1 ml vs.344.9±295.2 ml,P=0.044)。腹腔鏡組與開放組清掃的側(cè)方淋巴結(jié)數(shù)目(9.8±6.1枚vs.11.0±9.7枚,P=0.642)、側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率(25.0%vs.34.5%,P=0.556)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(25.0%vs.20.0%,P=0.666)、術(shù)后住院時間(10.9±3.5天vs.13.8±7.1天,P=0.125)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤低分化(P=0.001)、陽性脈管瘤栓(P=0.011)和神經(jīng)侵犯(P=0.002)相關(guān),但與術(shù)前是否行放化療(P=0.479)及腫瘤大小(P=0.907)無關(guān)。結(jié)論腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)基礎(chǔ)上的側(cè)方淋巴結(jié)清掃是安全可行的,并能達(dá)到和傳統(tǒng)開放手術(shù)同樣的圍手術(shù)期臨床效果。
[Abstract]:Objective to compare the perioperative results of lateral lymph node dissection in patients with middle and low rectal cancer on the basis of laparoscopic and open total mesorectal excision (TME), and to explore the feasibility and safety of laparoscopic pelvic lymph node dissection. Methods the clinical data of 16 patients with laparoscopy and 55 patients with open lateral lymph node dissection in Zhejiang Cancer Hospital were retrospectively analyzed. The perioperative time, blood loss and the number of lateral lymph nodes dissection were compared between the two groups. Postoperative complications and postoperative hospital stay. Results the basic clinical features of patients in laparoscopic group and open group were similar. There was no perioperative death in both groups. There was no conversion to open surgery in the laparoscopic group. The operative time of laparoscopic group was significantly longer than that of open group (218.6 鹵71.6 min vs.181.3 鹵57.9 min,P=0.035), and the amount of intraoperative bleeding was significantly decreased (190.6 鹵80.1 ml vs.344.9 鹵295.2 ml,P=0.044). The number of lateral lymph nodes dissected (9.8 鹵6.1 vs.11.0 鹵9.7, P0. 642) and the positive rate of lateral lymph node metastasis (25. 0vs.34. 5) in laparoscopic group and open group were 0. 556. The incidence of postoperative complications (25.0vs.20.0), postoperative hospitalization time (10.9 鹵3.5days, vs.13.8 鹵7.1days, P < 0.125) had no significant difference. Lateral lymph node metastasis was associated with low differentiation (P0. 001), positive vascular thrombus (P0. 011) and nerve invasion (P0. 002), but not with preoperative chemoradiotherapy (P0. 479) and tumor size (P0. 907). Conclusion Laparoscopic mesenterectomy based on lateral lymph node dissection is safe and feasible and can achieve the same perioperative effect as traditional open surgery.
【作者單位】： 浙江省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科;
【分類號】：R735.37

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李堅(jiān);張陽德;龔連生;李年豐;彭健;劉蔚東;;側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年11期

2 楊劍閣;芮景;楊為中;王偉;;側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸手術(shù)中的應(yīng)用探討[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2012年06期

3 陳偉;王錫山;;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的爭論[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2013年03期

4 ;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的預(yù)后與功能[J];中國腫瘤;2000年05期

5 成世盈;李丹;陳超武;劉祺;;側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用研究[J];中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;2007年04期

6 楊進(jìn)華,李宗文,何國永;低位直腸癌術(shù)中側(cè)方淋巴結(jié)清掃的應(yīng)用價值[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2005年22期

7 董新舒;;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的幾個相關(guān)問題探討[J];中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版);2007年01期

8 王勁松;黃鴻武;馬健中;丁銳;;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃預(yù)后的生存分析[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2008年03期

9 陳榮海;楊進(jìn)華;何國永;;側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸癌術(shù)中的應(yīng)用價值[J];河北醫(yī)藥;2008年06期

10 劉寶善,燕錦,左明,劉超,徐琳;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的效果分析[J];中華外科雜志;2004年15期

相關(guān)會議論文 前6條

1 張帆;姜軍;;甲狀腺癌頸側(cè)方淋巴結(jié)清掃的幾個關(guān)鍵問題[A];2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2014年

2 房學(xué)東;;直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的體會[A];第九屆全國腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)術(shù)大會暨2011年黑龍江省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)年會報(bào)告集[C];2011年

3 洪曉明;周連幫;汪玲;滕曉平;沙洪存;;腹腔鏡側(cè)方淋巴結(jié)清掃2例報(bào)告[A];2006年浙江省微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 何楠;曹家慶;周智勇;;腹腔鏡技術(shù)在直腸癌保功能側(cè)方淋巴結(jié)清掃中的應(yīng)用性研究[A];江西省第二屆胃腸外科學(xué)術(shù)會議暨江西省第十二次中西醫(yī)結(jié)合普通外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

5 鄧建中;彭翔;余思;郭校錫;李志澄;;保留自主神經(jīng)的腹腔鏡側(cè)方淋巴結(jié)清掃在中低位直腸癌的應(yīng)用(附10例報(bào)告)[A];2012醫(yī)學(xué)前沿——中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會第十四次全國肛腸學(xué)術(shù)交流大會論文精選[C];2012年

6 ;中低位直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究[A];第九屆全國腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)術(shù)大會暨2011年黑龍江省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)年會報(bào)告集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 哈醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任 王錫山　整理 衣曉峰 邱黎 孫理;直腸癌手術(shù) 淋巴結(jié)清掃“路線圖”[N];健康報(bào);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 景小松;納米炭在腹腔鏡直腸癌術(shù)中側(cè)方淋巴結(jié)清掃的臨床研究[D];暨南大學(xué);2010年

2 楊劍閣;側(cè)方淋巴結(jié)清掃在中低位直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2013年

，

本文編號：2352756