發(fā)布時(shí)間：2018-03-13 22:23

  本文選題：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移　切入點(diǎn)：射頻消融術(shù)　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的：探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移(colorectal cancer with liver metastasis)患者行射頻消融術(shù)(radiofrequency ablation)聯(lián)合自體DC疫苗(DC-RFA)與單純RFA治療對比分析臨床療效、腫瘤標(biāo)志物CEA、免疫功能、治療安全性、生活質(zhì)量評分方面差異。研究方法：1.收集2012年8月～2014年8月間在解放軍第八一醫(yī)院生物治療科確診的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者46例,采取隨機(jī)自愿選擇治療方式對患者進(jìn)行入組治療。2.46例患者均行RFA治療,同時(shí)根據(jù)患者是否聯(lián)合DC疫苗分為聯(lián)合治療組(DC-RFA組)和對照組(僅行RFA組),聯(lián)合治療組26例,行射頻消融術(shù),RFA治療間隙給予DC疫苗回輸治療。對照組20例,僅行RFA治療。3.血細(xì)胞分離機(jī)分離外周血單個(gè)核細(xì)胞,送至細(xì)胞培養(yǎng)室培養(yǎng)致敏DC疫苗,經(jīng)過8天收獲DC疫苗后,經(jīng)過細(xì)菌、真菌、支原體、內(nèi)毒素等抽樣送檢質(zhì)量檢測合格,均分四份DC疫苗(每份細(xì)胞數(shù)量級≥107個(gè)且細(xì)胞存活率≥95%),行細(xì)胞回輸治療。4.對兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評價(jià)兩組患者免疫功能、近期有效率、遠(yuǎn)期有效率、生活質(zhì)量、CEA、DC疫苗安全性等指標(biāo)。5.本研究采用回顧性研究方法,所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。兩組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),療效之間比較采用秩和檢驗(yàn)。用Kaplan-Meier方法計(jì)算術(shù)后生存期之間差異并繪制生存曲線,用Log-Rank法檢驗(yàn)兩組生存率之間差異。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.療效評估1.1近期療效：DC-RFA組療效明顯優(yōu)于RFA組[92.31%(24/26)vs70.00%(14/20),P0.05]。1.2遠(yuǎn)期療效：至隨訪結(jié)束,DC-RFA組26例患者中共有16例患者死亡,而RFA組的20例共有14例患者死亡。DC-RFA組患者OS為4-37個(gè)月,中位OS為17個(gè)月,RFA組患者OS為4-28個(gè)月,中位OS為15個(gè)月。兩組患者總OS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.免疫功能評估RFA組與治療前相比,治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+百分比明顯升高(P0.05)。DC-RFA組與治療前相比,治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+百分比明顯升高(P0.05)。兩組間同時(shí)期進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),DC-RFA組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均顯著高于RFA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)3.生活質(zhì)量評估DC-RFA組生活質(zhì)量平均分高于RFA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),尤其是精神狀態(tài)和疼痛控制方面較RFA組改善明顯。4.CEA評估DC-RFA組CEA值下降16例,占61.54%(16/26)；RFA組血CEA下降10例,占50.00%(10/20),兩組對比發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.DC疫苗治療安全性26例患者接受細(xì)胞免疫治療,皮下注射回輸DC疫苗后經(jīng)觀察均無發(fā)熱、過敏及肝腎功能損害不良反應(yīng)發(fā)生。在長期隨訪過程中,未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損傷及免疫功能疾病出現(xiàn)。結(jié)論1.DC疫苗細(xì)胞免疫治療聯(lián)合RFA治療相較于單純RFA治療CRLM患者,有助于提高治療近期有效率,延長患者6個(gè)月、1年、2年生存期,但在總生存期方面兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.DC疫苗細(xì)胞免疫治療聯(lián)合RFA治療CRLM患者,可以有效降低患者CEA水平；在免疫功能方面,相比較于單純RFA治療,聯(lián)合治療可以更有效的刺激淋巴細(xì)胞亞群的生成,改善提高患者免疫功能狀態(tài)。3.DC疫苗細(xì)胞免疫治療聯(lián)合RFA治療可以有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量評分,尤其在疼痛控制與精神狀態(tài)改善明顯。4.DC疫苗免疫治療無明顯毒副作用,可重復(fù)治療,安全可靠。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 江龍委;蔡凱;黃偉謙;張燕;張闖;高艷榮;艾月琴;賈紹昌;丁蓉蓉;;rhG-CSF與rhGM-CSF動員人外周血單核細(xì)胞后DC疫苗數(shù)量及功能變化的比較[J];腫瘤防治研究;2015年11期

2 李迎春;金愛山;陳詩;宋純;張桂榮;;130例結(jié)直腸癌術(shù)后輔助化療聯(lián)合CIK治療的臨床療效評價(jià)[J];腫瘤學(xué)雜志;2015年10期

3 張溪;胡柏來;呂震;馬廣貞;陳麗榮;;腫瘤間質(zhì)比及腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞對晚期結(jié)直腸癌的預(yù)后價(jià)值[J];中國腫瘤臨床;2015年04期

4 王若天;孟明耀;李鵬;李汝紅;趙維山;侯宗柳;;IL-2和IL-15誘導(dǎo)的CIK細(xì)胞聯(lián)合化療治療直腸和結(jié)腸癌的臨床療效[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年11期

5 呂瑤;石燕;王治寬;茅慧;戴廣海;;細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的隨機(jī)對照研究[J];癌癥進(jìn)展;2014年05期

6 江珊珊;唐艷;潘科;翁德勝;趙靖靖;何佳;夏建川;;肝癌腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)體外擴(kuò)增及特性研究[J];中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)報(bào);2014年07期

7 魚鋒;張清;趙海濤;徐立輝;牛曉輝;;射頻消融在骨轉(zhuǎn)移癌姑息治療中的應(yīng)用[J];中國骨與關(guān)節(jié)雜志;2014年04期

8 王遠(yuǎn)鶴;周進(jìn);高余佳;唐域;陶秀娟;趙瀅;;結(jié)直腸癌根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間與生存時(shí)間的相關(guān)性分析[J];中國癌癥雜志;2013年10期

9 聶勇;楊綏沖;常浩生;李昌庚;黃建峰;錢林楓;;射頻消融與手術(shù)治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移療效比較[J];肝膽胰外科雜志;2013年04期

10 彭國文;李曉群;;射頻消融及組合方案治療特殊/高危部位肝癌的中遠(yuǎn)期療效[J];介入放射學(xué)雜志;2013年06期

，

本文編號：1608379