本文關(guān)鍵詞：NSCLC腦轉(zhuǎn)移IMRT與3D-CRT劑量學(xué)研究及IMRT同步替莫唑胺治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移的臨床研究

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【摘要】：第一部分NSCLC腦轉(zhuǎn)移IMRT與3D-CRT劑量學(xué)研究目的:通過對(duì)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)腦轉(zhuǎn)移瘤三維適形放療(3D-CRT)和調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比分析研究,探討兩種放療方式的劑量學(xué)分布特點(diǎn),并評(píng)價(jià)調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)相較于三維適形放療(3D-CRT)是否具有劑量學(xué)優(yōu)勢。方法:選非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者9例,行頭模固定、CT增強(qiáng)掃描,并行靶區(qū)勾畫,對(duì)每位患者行3D-CRT(全腦2野對(duì)穿+4野序貫加量)及IMRT(全腦7野調(diào)強(qiáng)+7野序貫加量)計(jì)劃設(shè)計(jì),通過分析這兩種放療計(jì)劃的劑量體積直方圖(DVH),比較兩種放療計(jì)劃的靶區(qū)均勻指數(shù)、適形度,靶區(qū)劑量、靶區(qū)覆蓋情況及重要危及器官的受照射劑量。結(jié)果:IMRT計(jì)劃與3D-CRT計(jì)劃相比,顯著提高了PTV-G和PTV-C的適形指數(shù)(P0.05),提高了PTV-C的均勻指數(shù)(P0.05)。IMRT計(jì)劃提高了PTV-G的最大受照量(Dmax)和平均受照量(Dmean)(P0.05),提高了PTV-C的平均受照量(Dmean)(P0.05)。對(duì)于重要器官的保護(hù)方面,IMRT計(jì)劃降低了中耳、晶體、眼球、視神經(jīng)及腮腺的受照量(P0.05),而對(duì)腦干照射量無優(yōu)勢。結(jié)論:對(duì)于非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移而言,IMRT計(jì)劃及3D-CRT計(jì)劃均能達(dá)到很好的靶區(qū)覆蓋率,滿足放射治療的要求,但I(xiàn)MRT計(jì)劃有更好的靶區(qū)適形性和均勻性,提高了腫瘤靶區(qū)的最大及平均劑量,降低了重要危及器官的受照量,特別是中耳的受照量。第二部分IMRT同步替莫唑胺治療NSCLC腦轉(zhuǎn)移的臨床研究目的:本次臨床觀察的目的是評(píng)價(jià)調(diào)強(qiáng)放療同步替莫唑胺對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的近期療效,安全性及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法:取7例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者,予以39Gy/13F/3W的調(diào)強(qiáng)放療,放療期間同步口服替莫唑胺(75mg/3，

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