本文關(guān)鍵詞：腦膜轉(zhuǎn)移癌臨床特征及預(yù)后因素分析

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【摘要】：目的:腦膜轉(zhuǎn)移癌(Leptomeningeal Metastases,LM)是一種侵及柔腦膜及蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液的中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌,隨著腫瘤治療的進(jìn)步,患者生存期延長(zhǎng),以及診斷技術(shù)的提高,LM的發(fā)病率逐年升高,目前缺乏有效的治療方式,預(yù)后極差,生存期短。本研究擬通過(guò)回顧性分析探討LM的患者的臨床特征、治療方法,并進(jìn)行預(yù)后因素分析,尋找影響LM預(yù)后的相關(guān)因素。方法:回顧性收集2005年1月至2015年1月在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診的LM患者的臨床資料,實(shí)施隨訪,將所得資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用Kaplan-Meier法計(jì)進(jìn)行生存分析,并繪制生存曲線,使用Log-rank法進(jìn)行單因素分析,應(yīng)用Cox回歸模型進(jìn)行多因素分析,對(duì)相關(guān)臨床因素如性別、年齡、KPS評(píng)分、原發(fā)腫瘤種類、診斷原發(fā)腫瘤至診斷LM的時(shí)間間隔、局部化療、全腦放療等作為預(yù)后因素進(jìn)行分析。結(jié)果:1.患者的一般臨床資料本研究入組患者98例,男性35例,女性63例。年齡19-75歲,中位年齡55歲。KPS評(píng)分20-100分,中位KPS評(píng)分為80分。原發(fā)腫瘤肺癌64例,乳腺癌18例,胃癌3例,喉癌、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、惡性黑色素瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤、膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、輸卵管癌、宮頸癌、膠質(zhì)瘤各1例,原發(fā)腫瘤不明2例。就診時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征93例,其中頭痛65例,頭暈32例,腦膜刺激征17例,顱神經(jīng)受損癥狀20例,癲癇12例,共濟(jì)失調(diào)7例,肌力下降或肢體感覺(jué)障礙18例,二便功能障礙5例無(wú)癥狀行頭MRI檢查發(fā)現(xiàn)5例。2.患者生存情況及預(yù)后分析生存時(shí)間自LM確診之日開(kāi)始計(jì)算至死亡或末次隨訪時(shí)間,本組患者生存時(shí)間為0.2-25.5個(gè)月,中位生存時(shí)間為5.0個(gè)月,1年生存率為21.4%。單因素分析顯示KPS評(píng)分、全身治療、全身化療、局部化療、治療方式、近期療效(P0.05)與患者的預(yù)后相關(guān),肺癌亞組中,靶向治療患者的預(yù)后優(yōu)于未行靶向治療的患者(P=0.007);多因素分析結(jié)果表明,KPS評(píng)分、全身治療、近期療效(P0.05)是影響LM患者預(yù)后的獨(dú)立因素。結(jié)論:腦膜轉(zhuǎn)移癌常發(fā)生于腫瘤進(jìn)展階段,所引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征往往是多灶性多形型的,相當(dāng)一部分病例會(huì)伴有腦積水而引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓癥狀,可表現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀及顱神經(jīng)受損等多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征,診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查和MRI檢查,主要的治療方式包括CSF化療、放療、手術(shù)和全身治療。腦膜轉(zhuǎn)移癌進(jìn)展迅速,總體預(yù)后極差。KPS≥70分、近期療效為有效的患者預(yù)后較好,全身治療可使患者的總生存受益。原發(fā)腫瘤為非小細(xì)胞肺癌的LM患者應(yīng)用EGFR-TKI可延長(zhǎng)其生存期。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.45
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本文編號(hào)：1215836