本文關(guān)鍵詞：DCE-MRI影像學特點與乳腺癌預(yù)后指標的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過對動態(tài)增強磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像學參數(shù)的收集,包括:腫瘤形態(tài)、邊緣情況、強化方式、時間-信號曲線,探索其與乳腺癌傳統(tǒng)預(yù)后指標:淋巴轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、WHO(World Health Organization)組織學分級和分子生物學預(yù)后指標之間的相關(guān)性,找出乳腺癌從分子生物層面到病理特征再到影像學表現(xiàn)之間的規(guī)律,試圖通過影像學參數(shù)來評估乳腺癌患者的預(yù)后,并在一定程度上指導(dǎo)臨床治療方案的選擇。方法:收集2013年1月至2015年12月期間就診于綿陽市中心醫(yī)院乳腺外科的乳腺癌患者,共篩選出113例符合要求的病例,均為女性患者,單側(cè)發(fā)病,共113個病灶,年齡32~65歲,平均46.96±7.801歲。113例患者均于術(shù)前行乳腺磁共振平掃+動態(tài)增強掃描,并根據(jù)MRI乳腺影響報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)記述了乳腺癌的形態(tài)表現(xiàn),如:強化方式(均勻強化、不均勻強化、環(huán)形強化)、腫塊形態(tài)(分葉、無分葉)、腫塊邊緣(毛刺、光滑)。血流動力學表現(xiàn):時間-信號曲線(time-signal intensity curve,TIC)(根據(jù)Kuhl分型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。進行術(shù)后病理檢查:腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、WHO分級,并進行免疫組化檢測分子生物學因子,如:雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)、原癌基因人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、細胞增殖抗原標記物(Ki-67)。用SPSS20.0軟件將檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,組間差異性比較采用卡方檢驗;等級資料的組間比較采用秩和檢驗;Spearman等級相關(guān)系數(shù)用于描述變量間的相關(guān)性,r值確定正、負相關(guān)性;Logistic回歸分析,用于探索影像學參數(shù)與預(yù)后指標的關(guān)系。檢驗水準α=0.05,P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)乳腺腫瘤形態(tài):分葉情況與腫瘤大小之間呈正相關(guān)(r=0.232 p=0.014);與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無明顯相關(guān)性(r=0.136 p=0.150);與WHO組織學分級無明顯相關(guān)性(r=0.178 p=0.060);與ER表達無明顯相關(guān)性(r=0.096 p=0.312);與PR表達無明顯相關(guān)性(r=0.151 p=0.111);與Her-2表達無明顯相關(guān)性(r=0.050p=0.598);與Ki-67表達呈顯著正相關(guān)(r=0.356 p0.001)。(2)邊緣情況:與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、WHO組織學分級之間無明顯相關(guān)性;與ER表達呈顯著正相關(guān)(r=0.305 p=0.001);與PR表達呈正相關(guān)(r=0.227 p=0.015);與Her-2表達無明顯相關(guān)性(r=0.064 p=0.502);與Ki-67表達無明顯相關(guān)性(r=0.032 p=0.734);(3)強化方式:與腫瘤大小無明顯相關(guān)性(r=0.035 p=0.711);與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無明顯相關(guān)性(r=0.094 p=0.322)與WHO組織學分級呈顯著正相關(guān)(r=0.307 p=0.001);與ER陽性表達呈顯著負相關(guān)(r=-0.470 p0.001);與PR陽性表達呈顯著負相關(guān)(r=-0.425 p0.001)。與Her-2表達無明顯相關(guān)性(r=-0.050 p=0.597);與Ki-67無明顯相關(guān)性(r=-0.012 p=0.899)。(4)TIC曲線類型:與各項預(yù)后指標之間均無明顯相關(guān)性。(5)腫瘤大小:與ER表達呈顯著負相關(guān)(r=-0.278 p=0.003);與PR表達呈負相關(guān)(r=-0.241 p=0.010);與Her-2呈顯著正相關(guān)(r=0.388 p0.001);與Ki-67呈顯著正相關(guān)(r=0.553 p0.001);(6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況:與ER、PR、Her-2無明顯相關(guān)性;與Ki-67呈顯著正相關(guān)(r=0.411 p0.001);(7)WHO組織學分級與ER、PR無明顯相關(guān)性,與Her-2呈顯著正相關(guān)(r=0.303 p=0.001);與Ki-67呈顯著正相關(guān)(r=0.307 p=0.001);(8)Logistic回歸多因素分析以及卡方檢驗、秩和檢驗分別證實了DCE-MRI參數(shù)和乳腺癌預(yù)后指標之間具有相關(guān)性,具有影響的不同預(yù)后指標的磁共振參數(shù)間又具有一定差異性。結(jié)論:本研究認為DCE-MRI參數(shù)和乳腺癌預(yù)后指標之間具有相關(guān)性,可以通過影像學特征間接推測預(yù)后指標的表達,并進行乳腺癌預(yù)后評估,指導(dǎo)臨床治療方案的選擇。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9

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