本文關(guān)鍵詞：36例兒童復(fù)發(fā)性急性淋巴細(xì)胞白血病臨床分析

  更多相關(guān)文章： 急性淋巴細(xì)胞白血病 兒童 復(fù)發(fā) CCLG-ALL2008

【摘要】：目的探討我院CCLG-ALL2008方案診治急性淋巴白血病(ALL)患兒的復(fù)發(fā)臨床資料,旨在為預(yù)后評(píng)估研究提供參考。方法收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液科2008年3月至2013年12月初次發(fā)病兒童急淋381例,篩選出36例復(fù)發(fā)患兒,堅(jiān)持治療后復(fù)發(fā)29例。回顧性分析所有患兒早期實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、治療反應(yīng)及堅(jiān)持治療復(fù)發(fā)患兒臨床表現(xiàn)及復(fù)發(fā)后治療情況,并就相關(guān)指標(biāo)與總體進(jìn)行分析。采用Kaplan-Meier生存分析法進(jìn)行緩解后復(fù)發(fā)時(shí)間的分析,Log-rank檢驗(yàn)比較組間(或兩兩組間)生存率的差異。結(jié)果1.381例兒童ALL,中位隨訪時(shí)間24.6個(gè)月(7.3-76.4個(gè)月)。36例患兒復(fù)發(fā),總復(fù)發(fā)率為9.4%(36/381),堅(jiān)持治療復(fù)發(fā)29例,堅(jiān)持治療復(fù)發(fā)率為7.7%(29/374)。復(fù)發(fā)患兒中,男19例,女10例,中位發(fā)病5.2歲(1.7-14.2),中位復(fù)發(fā)時(shí)間為13.0±3.9(1.5-40.0)個(gè)月。早期復(fù)發(fā)(18個(gè)月)18例(62.1%),晚期復(fù)發(fā)(18個(gè)月)11例(37.9%)。2.24例初診WBC100×109/L復(fù)發(fā)6例(25.0%)；331例B-ALL復(fù)發(fā)26例(7.8%),33例T-ALL復(fù)發(fā)3例(9.1%)；18例BCR-ABL,5例(27.8%)復(fù)發(fā),MLL/AF4(n=5)、E2A/PBX1(n=16)、TEL/AML(n=30)各復(fù)發(fā)1例(20%；6.2%；3.3%)。3.D8對(duì)潑尼松不敏感患兒復(fù)發(fā)率為13.7%(4/29)；D15 M2及M3復(fù)發(fā)率均為14.3%(7/47；2/14);4例D33 M2復(fù)發(fā)1例;D33 MRD陽(yáng)性患兒復(fù)發(fā)率為13.9%(5/36)；SR、IR及HR患兒復(fù)發(fā)率為分別為6.2%、4.1%及23.8%,占所有復(fù)發(fā)患兒51.7%(n=15),13.8%(n=4)及34.5%(n=10),66.6%復(fù)發(fā)SR患兒為晚期復(fù)發(fā),92.9%復(fù)發(fā)中、高�；純簽樵缙趶�(fù)發(fā)。4.完全緩解2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰期。單獨(dú)骨髓復(fù)發(fā)21例(72.4%),骨髓、睪丸系統(tǒng)聯(lián)合復(fù)發(fā)2例(6.9%),骨髓、中樞系統(tǒng)聯(lián)合復(fù)發(fā)1例(3.4%),單獨(dú)中樞系統(tǒng)復(fù)發(fā)4例(13.8%),眼球浸潤(rùn)復(fù)發(fā)1例(3.4%)；維持治療8例(27.6%),鞏固治療7例(24.1%),延遲強(qiáng)化5例(17.2%),早期強(qiáng)化3例(10.3%)以及完成治療后復(fù)發(fā)6例(20.7%),標(biāo)危患兒在維持階段及其以后復(fù)發(fā)占73.3%,高�；純涸诰S持治療之前復(fù)發(fā)占90%,融合基因BCR/ABL陽(yáng)性患兒占高危復(fù)發(fā)50%。5.Kaplan-Meier單因素分析組結(jié)果顯示初診時(shí)年齡6歲,WBC50×109/L、T-ALL、融合基因陽(yáng)性、潑尼松誘導(dǎo)試驗(yàn)不敏感以及危險(xiǎn)度分層中、高危與早期復(fù)發(fā)相關(guān),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05)。6.36例復(fù)發(fā)ALL患兒,接受治療率為38.9%(14/36)。3例院外行造血干細(xì)胞移植,存活2例；11例接受了本院更為強(qiáng)烈的化療方案,8例(72.7%)獲得二次緩解,其中1例緩解后放棄,3例緩解后再?gòu)?fù)發(fā)。目前我院治療存活4例,1例完成了治療。結(jié)論細(xì)化分型制定個(gè)性化隨訪及進(jìn)一步改善BCR-ABL融合基因陽(yáng)性患兒的治療方案,可能有助于降低兒童ALL復(fù)發(fā)率。
【關(guān)鍵詞】：急性淋巴細(xì)胞白血病 兒童 復(fù)發(fā) CCLG-ALL2008
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R733.71
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 資料與方法15-17
• 2 結(jié)果17-30
• 3 討論30-35
• 4 全文總結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 文獻(xiàn)綜述39-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 致謝49-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50

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