本文關(guān)鍵詞：單發(fā)性大肝癌患者接受外科手術(shù)切除或TACE治療的有效性及安全性的META分析

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【摘要】：目的通過比較單發(fā)性大肝癌患者接受手術(shù)切除及TACE治療后并發(fā)癥發(fā)生率及遠期生存率指標,探討手術(shù)治療較TACE對于單發(fā)性大肝癌患者的安全性及有效性。方法以計算機檢索PubMed、Medline、CBM、中國知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫為主,并根據(jù)己納入文獻中的參考文獻進行再追查。納入以手術(shù)治療及TACE作為第一治療方案的單發(fā)性大肝癌患者的相關(guān)文獻,由兩名研究者背對背獨立篩選文獻；根據(jù)Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文獻質(zhì)量評價標準將文獻分級,評價文獻質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)。最后使用Rev Man 4.22 META分析軟件對滿足納入標準的文獻進行系統(tǒng)評價。結(jié)果共納入6篇滿足條件的目標文獻,研究患者總數(shù)達2005人。所有文獻質(zhì)量評分在7-9分。通過對治療并發(fā)癥(主要包括肝功能異常的發(fā)生率、術(shù)后Dindo-Clavien分級屬于Grade I級的并發(fā)癥發(fā)生率、治療相關(guān)肝衰竭發(fā)生率及治療相關(guān)死亡率)及預(yù)后情況進行系統(tǒng)評價。結(jié)果：單發(fā)性大肝癌患者手術(shù)治療后肝功能的異常發(fā)生率(OR=1.03, 95%CI:0.76～1.38, P=0.86)、治療相關(guān)肝衰竭發(fā)生率(OR=0.89, 95%CI:0.36～2.23, P=0.81).治療相關(guān)死亡率(OR=1.42,95% CI: 0.65-3.07, P=0.38)及Grade I級的并發(fā)癥發(fā)生率(OR=0.92,95%CI:0.62～1.39, P=0.70)較TACE無顯著差異。手術(shù)治療后1年(OR=1.84, 95%CI:1.45～2.33, P＜0.00001)^ 3年(OR=1.77,95%CI:1.46～2.15, P＜0.00001)、5年(OR=1.77,95%CI:1.46-2.15, P＜0.00001)總體生存率及1年無瘤存活率(OR=1.43,95%CI:1.05～1.94, P=0.02)^3年無瘤存活率(OR=1.67,95%CI:1.14～2.45,P=0.009)及5年無瘤存活率(OR=1.50,95%CI:1.05～2.15, P=0.03)較TACE有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論手術(shù)治療較TACE可提高單發(fā)性大肝癌患者的總體存活率,改善預(yù)后情況,并且不會增加手術(shù)所致并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：大肝癌 手術(shù) TACE 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 1 材料與方法11-13
• 1.1 檢索策略11
• 1.2 文獻的篩選方法11
• 1.3 文獻納入排除標準11-12
• 1.4 文獻質(zhì)量評價標準12
• 1.5 術(shù)后并發(fā)Dindo-Clavien分級系統(tǒng)標準12-13
• 1.6 統(tǒng)計學(xué)處理13
• 2 結(jié)果13-14
• 2.1 檢索結(jié)果13-14
• 2.2 納入文獻特點及一般資料情況14
• 3 META分析結(jié)果14-22
• 3.1 治療引起的手術(shù)并發(fā)癥評估14-19
• 3.2 術(shù)后預(yù)后情況評估19-22
• 3.3 發(fā)表偏倚的分析22
• 4 討論22-25
• 全文總結(jié)25-26
• 參考文獻26-28
• 文獻綜述28-34
• 參考文獻32-34
• 致謝34-35
• 攻讀碩士學(xué)位期間的文章目錄35

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本文編號：1099211