本文關鍵詞：前哨淋巴結(jié)活檢在乳腺癌手術中應用的研究進展

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【摘要】：近年來乳腺癌人群發(fā)病率不斷升高,其治愈率低,嚴重損害了人民群眾的身心健康;同時給家庭、社會造成了極大的經(jīng)濟負擔。當下,乳腺癌的治療提倡多學科綜合治療模式,而手術治療一直是乳癌治療的中心環(huán)節(jié)。自乳腺癌根治術創(chuàng)立以來,乳腺癌手術方式幾經(jīng)演變,雖然反應了乳癌治療觀念在不斷轉(zhuǎn)變,然而每種手術方式均不可避免的需要清掃腋窩淋巴結(jié)。這些手術,創(chuàng)傷大,術后并發(fā)癥較多,病人住院時間長,并造外觀的嚴重畸形。隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展,人民群眾對健康的要求不斷提高,傳統(tǒng)的乳腺癌手術方式已經(jīng)不能和先進治療理念相適應。外科醫(yī)生們必須積極尋找新的手術方法,保證在達到根治性手術的目的同時,盡可能減少、減輕手術并發(fā)癥。前哨淋巴結(jié)(Sentinel lymph node,SLN)這一概念引入乳腺癌的外科治療,無疑具有劃時代的意義。于是,乳腺前哨淋巴結(jié)活檢術(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)應運而生,其創(chuàng)傷小,手術效果肯定,病人恢復快,住院時間縮短等優(yōu)勢較為突出,并且可以為乳腺癌的后續(xù)治療提供準確的手術病理學分期,這些優(yōu)點使得乳腺SLNB為越來越多的醫(yī)生所接受。臨床應用也日趨廣泛,SLNB陰性的患者免受腋窩淋巴結(jié)清掃(axillary lymph node dissection(ALND)),這使得患者患側(cè)上肢淋巴水腫發(fā)生概率大大降低,僅這一項就可以極大的改善病人的生存質(zhì)量。國內(nèi)外不少學者,已經(jīng)開始嘗試擴展乳腺SLNB的應用領域,并不斷驗證這些應用的可靠性。例如聯(lián)合SLNB的乳腺癌保乳手術,聯(lián)合SLNB的術中Ⅰ期乳房再造術等,都取得不錯效果,很多不錯的嘗試被報道出來,在乳腺癌SLNB這一新興領域給我們提供了廣闊的思路。本文旨在就SLNB及其在乳腺癌手術中應用的新進展進行綜述
【關鍵詞】：前哨淋巴結(jié)活檢 乳腺癌 手術治療
【學位授予單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-7
• 前言7-8
• 1.乳腺癌的流行病學8
• 2.SLN及SLNB8-10
• 2.1 SLN及SLN轉(zhuǎn)移相關概念8-9
• 2.2 SLNB9
• 2.3 SLNB陽性可能的估計9
• 2.4 SLNB假陰性的因素9-10
• 3.SLN的定位10-13
• 3.1 染料法10
• 3.2 核素法10-11
• 3.3 熒光法11
• 3.4 淋巴造影法11-13
• 4.SLNB的檢出13
• 4.1 乳腔鏡腋窩前哨淋巴結(jié)活檢13
• 4.2 內(nèi)乳區(qū)前哨淋巴結(jié)活檢13
• 5.SLN的病理診斷方法13-14
• 6 不同SLN轉(zhuǎn)移狀態(tài)乳腺癌治療模式的決策14-15
• 6.1 SLN陰性預測ALN轉(zhuǎn)移狀態(tài)14-15
• 6.2 前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與ITC手術模式的選擇15
• 6.3 新輔助化療后SLNB15
• 7.SLNB術在乳腺癌手術中的應用15-18
• 7.1 聯(lián)合SLNB的保乳手術15-16
• 7.2 聯(lián)合SLNB的乳房再造16
• 7.3 男性乳癌SLNB16-17
• 7.4 隱匿性乳腺癌SLNB探討17-18
• 8.展望18-20
• 8.1 MDT治療模式指導下的SLNB18
• 8.2 充分發(fā)揮影像學技術使外科手術個體化18
• 8.3 分子生物學時代的SLNB18-20
• 參考文獻20-25
• 致謝25-26
• 附錄26-28

【參考文獻】

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本文編號：1048660