本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 概述 胰腺癌是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一,其總體5年生存率不超過5%,且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。轉(zhuǎn)移性胰腺癌5年生存率不超過2%,中位生存期僅3～4月。肝轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致胰腺癌預(yù)后差的重要原因,有報道約50%胰腺癌診斷時已有肝轉(zhuǎn)移。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移無法行根治手術(shù),且對常規(guī)放、化療多不敏感,預(yù)后極差。一些報道提示,中醫(yī)藥治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移具有優(yōu)越性,我們的前期研究也提示中醫(yī)藥可改善生存質(zhì)量,延長生存期,受到國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。因此,胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)綜合治療日益受到臨床腫瘤醫(yī)師的重視,值得進一步加以探索。 目的 通過回顧性臨床研究,探索中西醫(yī)綜合治療對胰腺癌肝轉(zhuǎn)移治療和預(yù)后的影響,明確以區(qū)域性動脈灌注化療為主綜合治療的臨床價值。 方法 1.采用Kaplan-Meier方法計算生存期,Log-rank檢驗進行組間比較,并通過應(yīng)用Cox比例風(fēng)險模型對接受中西醫(yī)綜合治療的127例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行多因素分析,篩選出有獨立顯著意義的預(yù)后因素,并建立預(yù)后指數(shù)方程。 2.應(yīng)用Kaplan-Meier方法計算生存期,Log-rank檢驗進行組間比較,并以Cox比例風(fēng)險模型對110例接受區(qū)域性動脈灌注化療為主綜合治療的胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者進行預(yù)后的多因素分析。 結(jié)果 1.127例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者中西醫(yī)綜合治療后半年生存率35.43%、1年生存率14.96%、3年生存率5.15%、5年生存率3.43%,中位生存期4.7月。多因素分析提示,KPS＜80、CA199≥1000 U/ml、化療、清胰化積中藥治療為獨立的預(yù)后因子(P＜0.05)。根據(jù)上述獨立因素建立預(yù)后指數(shù)方程:PI=0.666X1+0.488X4—0.866X8—0.879X9。隨著預(yù)后指數(shù)的升高,患者的生存期呈現(xiàn)下降趨勢(P＜0.05)。46例患者接受區(qū)域性動脈灌注化療+胰腺病灶放療+清胰化積中藥治療1年生存率26.09%,3年生存率9.78%,中位生存期5.4月;其它治療81例,1年生存率8.64%,3年生存率0%,中位生存期4.4月,兩組差異顯著(P=0.005);而綜合治療≥4項者(21例)1年生存率33.33%,3年生存率17.14%,中位生存期7.3月,明顯優(yōu)于4項以下者,生存期隨著綜合治療項目數(shù)的增多而延長,差異非常顯著(P=0.000)。 2.以區(qū)域性動脈灌注化療為主綜合治療后110例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者半年生存率37.27%、1年生存率15.45%、3年生存率5.31%、5年生存率3.54%,中位生存期5.0個月。多因素分析提示,合用胰腺病灶放療、清胰化積中藥治療為良好的預(yù)后因素,治療患者KPS＜80、CA199≥1000 U/ml提示治療預(yù)后不佳(P＜0.05)。接受3次及以上治療者10例1年生存率50.00%,3年生存率40.00%,中位生存期11.8月;2次者29例1年生存率17.24%,3年生存率0%,中位生存期6.2月;1次者71例1年生存率9.86%,3年生存率0%,中位生存期4.3月;接受區(qū)域性動脈灌注化療3次及以上者生存期明顯優(yōu)于2次、1次者(P＜0.05)。 結(jié)論 1.KPS＜80、CA199≥1000 U/ml為胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者治后生存不良的預(yù)后因子。而接受化療、清胰化積中藥治療是患者獲得長期生存的重要因素。 2.區(qū)域性動脈灌注化療+胰腺病灶放療+清胰化積中藥治療的中西醫(yī)綜合治療模式可能對延長胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者的生存具有重要作用。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者生存期隨著中西醫(yī)綜合治療項目數(shù)的增多而延長。 3.區(qū)域性動脈灌注化療合用胰腺局部病灶放療或清胰化積中藥治療為患者良好的預(yù)后因素,治療患者KPS＜80、CA199≥1000 U/ml提示應(yīng)用區(qū)域性動脈灌注化療療效不佳。 4.在中西醫(yī)綜合治療中,采用區(qū)域性動脈灌注化療3次及以上者生存期明顯優(yōu)于2次、1次者,說明適合區(qū)域性動脈灌注化療患者如果多次給予動脈灌注化療將療效較佳。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌肝轉(zhuǎn)移 中西醫(yī)綜合治療 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 引言9-12
• 第一部分 中西醫(yī)綜合治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移——127例回顧性分析12-31
• 臨床資料和方法12-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-31
• 第二部分 以動脈灌注化療為主綜合治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移生存分析31-40
• 資料和方法31-32
• 結(jié)果32-37
• 討論37-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻41-47
• 綜述 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移中西醫(yī)臨床研究進展47-53
• 致謝53-54
• 在讀期間發(fā)表的文章54-55

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)綜合治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：427541