本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療腦梗死的用藥規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：近些年來,隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和物質生活水平的不斷提高,人們的飲食習慣也發(fā)生了巨大變化,蛋白質和脂肪的攝入比例明顯增加。同時伴隨著人口老齡化,生活方式城市化,吸煙人口增加,工業(yè)化進程加劇等因素,腦血管病的發(fā)病率在全國范圍內急劇上升。其中,腦梗死的發(fā)生約占急性腦血管病的75%—80%。因此加強對腦梗死的研究,對于降低人口死亡率,提高生活質量具有十分重要的意義。腦梗死己經(jīng)是當今內科臨床最常見的急癥之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點,嚴重影響患者的生活質量的同時,也給患者家庭帶來沉重的精神及經(jīng)濟負擔。目前,中西醫(yī)結合治療在腦梗死的基礎和臨床上做了廣泛地研究,同時也積累了大量的醫(yī)學文獻,這些文獻為深入挖掘中西醫(yī)結合治療腦梗死的用藥規(guī)律提供了豐富的數(shù)據(jù)資源。從文獻中挖掘中西醫(yī)治療腦梗死的用藥規(guī)律,能為臨床醫(yī)生用藥提供參考,為發(fā)揮中西醫(yī)結合治療腦梗死的優(yōu)勢提供數(shù)據(jù)支持。1.研究目的：本研究以1984-2013年間國內公開發(fā)表的中西醫(yī)結合治療腦梗死的文獻為研究對象,使用頻數(shù)分析和文本挖掘的方法探索中西醫(yī)結合治療腦梗死的用藥規(guī)律,以明確中西醫(yī)結合治療腦梗死的診斷與療效標準使用情況、西藥用藥情況、中藥用藥情況、中西藥聯(lián)合用藥情況及不良反應情況,以期為今后對腦梗死的治療及下一步臨床用藥提供參考和數(shù)據(jù)支持。2.研究方法：(1)文獻獲取在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中,使用檢索詞“腦梗塞”或“腦梗死”或“腦卒中”或“缺血性卒中”或“中風”聯(lián)合檢索,檢索項選“主題”,匹配選“精確查詢”,檢索期限截止為2013年12月31日,在此基礎上加上檢索詞“中西醫(yī)結合”,檢索項選“全文”,匹配選“精確查詢”進行二次檢索,共檢索到8321篇文獻。在萬方數(shù)據(jù)庫中,使用高級檢索中的專業(yè)檢索,檢索式為：“主題：(”腦梗塞“+”腦梗死“+”腦卒中“+”缺血性卒中“+”中風”)*中西醫(yī)結合*Date：-2013”,共檢索到5381篇文獻。將在兩個數(shù)據(jù)庫中查詢到的文獻的題錄全部下載下來,導入noteexpress軟件,去掉重復的文獻,初步整理得到9563篇文獻。制定文獻納入和排除標準,對文獻進行二次篩選,最終共得到1549篇文獻。(2)文獻信息提取在最終得到的1549篇文獻中提取所需的文獻信息,主要包括診斷標準、療效標準、西藥使用情況、中藥使用情況、中醫(yī)證型、不良反應發(fā)生情況等,并將其導入數(shù)據(jù)庫中。(3)數(shù)據(jù)規(guī)范化原始文獻中的西藥名稱和中藥名稱都普遍存在著同藥異名、一藥多名的現(xiàn)象。對于西藥名稱,參考2010版《中華人民共和國藥典》、第七版《藥理學》以及國家食品藥品監(jiān)督局網(wǎng)站的最新數(shù)據(jù)進行規(guī)范化處理。對于中藥名稱則參考高學敏版的《中藥學》進行規(guī)范化處理。(4)研究方法本研究中主要采取了頻數(shù)統(tǒng)計方法和文本挖掘方法,頻數(shù)統(tǒng)計方法用于統(tǒng)計診斷標準和療效標準的使用情況、西藥的高頻藥物、中藥的高頻藥物以及不良反應情況統(tǒng)計。文本挖掘中的文本關聯(lián)分析方法用于分析西藥用藥情況、中西藥聯(lián)用用藥情況,采用的算法為Apriori算法。文本挖掘中的文本聚類分析方法用于分析各證型中中藥的使用情況,采用的算法為K-MEANS算法。3.研究結果：(1)診斷與療效標準使用情況在診斷與療效標準使用情況中主要采用頻數(shù)分析的方法。結果表明：使用頻率最高的西醫(yī)診斷標準為1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的標準,使用頻率最高的中醫(yī)診斷標準為《中風病診斷與療效評定標準》。使用頻率最高的療效標準為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準(CSS)》。此外,各類標準年度使用情況表明使用頻率最高的三類標準自開始使用至2013年在同類標準幾乎一直為使用頻率最高的標準。(2)西藥用藥情況對西藥用藥情況首先進行頻數(shù)分析,得出用量最高的西藥為阿司匹林,其次為胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、甘露醇、曲克蘆丁等。再對西藥的用藥情況進行關聯(lián)分析,發(fā)現(xiàn)頻繁藥對胞二磷膽堿-阿司匹林等,同時發(fā)現(xiàn)輔酶A和三磷酸腺苷二鈉具有較強的相關性。(3)中藥用藥情況首先,對中藥整體的使用情況進行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)使用量最高的中藥為自擬方劑,其次為補陽還五湯加減、血塞通、疏血通注射液、復方丹參等。這恰好于中醫(yī)診療疾病的特點相一致。其次,對中成藥的使用情況進行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)使用量最高的中成藥為血塞通,其次為疏血通注射液、復方丹參、川芎嗪、丹紅注射液等。再次,對中藥復方的使用情況進行頻數(shù)分析,發(fā)現(xiàn)補陽還五湯加減使用量最大,其次為天麻鉤藤飲加減、鎮(zhèn)肝熄風湯加減、大秦艽湯加減、溫膽湯加減等。對復方中的所有藥物進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)活血化瘀類、補虛類、平肝息風類中藥使用量最大。(4)中醫(yī)各證型用藥情況辨證論治是中醫(yī)治療的核心,故對文獻中提及辨證論治的文獻單獨進行分析,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)較多的證型為氣虛血瘀證、風痰阻絡證、痰熱腑實證、陰虛風動證、痰瘀證、肝陽上亢證、陰虛陽亢證。對各個證型中對應使用的藥物進行聚類分析,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證中,常用益氣活血法,主要方劑為補陽還五湯；風痰阻絡證中,常用化痰、熄風、活血為法,主要方劑為半夏白術天麻湯和大秦艽湯；痰熱腑實證中,常用清熱化痰、瀉熱通腑法,主要方劑為星蔞承氣湯；陰虛風動證中,常用滋陰熄風、平肝潛陽法；在痰瘀證中,常用活血化瘀、化痰熄風止痙法；在肝陽上亢證中,常用平肝熄風法,主要方劑為天麻鉤藤飲；在陰虛陽亢證中,常用滋陰潛陽、平肝熄風法。(5)中西藥聯(lián)合用藥情況對中西藥聯(lián)合用藥情況進行分析,首先對中藥和西藥的聯(lián)合用藥情況進行分析,發(fā)現(xiàn)自擬方劑與胞二磷膽堿共同出現(xiàn)的次數(shù)最多,其次為補陽還五湯加減和低分子右旋糖酐、自擬方劑和阿司匹林、阿司匹林和補陽還五湯加減、低分子右旋糖酐和自擬方劑。然后,對中成藥與西藥的聯(lián)合用藥情況進行分析,發(fā)現(xiàn)阿司匹林和血塞通共同出現(xiàn)次數(shù)最多,其次為阿司匹林和川芎嗪、低分子右旋糖酐和復方丹參、胞二磷膽堿和川芎嗪、依達拉奉和疏血通注射液。最后,運用關聯(lián)規(guī)則挖掘中西藥聯(lián)合用藥中的頻繁藥對和關聯(lián)規(guī)則,發(fā)現(xiàn)頻繁藥對補陽還五湯加減-低分子右旋糖酐等,同時發(fā)現(xiàn)補陽還五湯加減和曲克蘆丁與低分子右旋糖酐有較強的相關性。(6)不良反應情況文獻中報道的不良反應中,多見于消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚附件損害及注射部位局部反應等。出現(xiàn)不良反應例數(shù)最多的藥物為丹紅注射液和低分子肝素,其余依次為血塞通和低分子肝素、復方丹參注射液和尿激酶、通心絡膠囊與血栓通和丁咯地爾。而所報道的不良反應多與西藥說明書中描述的不良反應吻合,而較少報道超出說明書的新不良反應。4.結論：使用頻數(shù)分析和文本挖掘的方法,對1984年至2013年國內主流期刊中與中西醫(yī)結合治療腦梗死相關的1549篇文獻進行分析,探討中西醫(yī)結合治療腦梗死的用藥規(guī)律及不良反應情況。結果發(fā)現(xiàn)：在診斷標準和療效標準方面,中西醫(yī)結合治療腦梗死均存在一個“金標準”。西醫(yī)診斷為1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的標準,中醫(yī)診斷為《中風病診斷與療效評定標準》。療效標準為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準(CSS)》。在用藥方面,常用的西藥多為阿司匹林、胞二磷膽堿等常規(guī)用藥,藥物聯(lián)系較為密切的有輔酶A和三磷酸腺苷二鈉等。中藥中無論中成藥還是中藥復方,最常使用的均是活血化瘀藥,與中風本虛標實的病機相對應。同時,對采用辨證論治的文獻進行分析,發(fā)現(xiàn)在證型分布規(guī)律上,多見為氣虛血瘀證、風痰阻絡證、痰熱腑實證等。聚類分析發(fā)現(xiàn)在氣虛血瘀證中,常用益氣活血法,常用方劑為補陽還五湯。對中西藥聯(lián)合用藥的情況研究分析,發(fā)現(xiàn)阿司匹林、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、自擬方劑、補陽還五湯加減、血塞通為中心藥物。藥物聯(lián)系較為密切的有補陽還五湯加減和低分子右旋糖酐等。文獻中報道的不良反應,多見于消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚附件損害及注射部位局部反應等。且大部分不良反應與西藥說明書中描述的不良反應吻合,少見西藥說明書外的新不良反應。
【關鍵詞】：腦梗死 文本挖掘 用藥規(guī)律 不良反應 中西醫(yī)結合
【學位授予單位】：中國中醫(yī)科學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• Abstract9-13
• 文獻綜述13-19
• 1. 腦梗死治療的研究進展13-16
• 2. 疾病用藥規(guī)律的研究現(xiàn)狀16-17
• 3. 疾病用藥規(guī)律的研究方法17-19
• 前言19-21
• 1. 數(shù)據(jù)來源及篩選方法21-22
• 1.1 數(shù)據(jù)來源21
• 1.2 文獻納入與排除標準21-22
• 2. 數(shù)據(jù)處理22
• 2.1 數(shù)據(jù)保存、提取、錄入22
• 2.2 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理22
• 2.3 數(shù)據(jù)處理方法22
• 3. 研究結果22-53
• 3.1 診斷與療效標準的使用情況22-28
• 3.2 西醫(yī)藥物的用藥情況分析28-30
• 3.3 中醫(yī)藥物的用藥情況分析30-44
• 3.4 中西藥聯(lián)合用藥情況分析44-47
• 3.5 不良反應情況統(tǒng)計分析47-53
• 4. 討論53-65
• 4.1 診斷標準及療效標準的使用情況53-55
• 4.2 西藥的用藥情況分析55-56
• 4.3 中藥的用藥情況分析56-62
• 4.4 中西藥聯(lián)合用藥情況分析62
• 4.5 不良反應情況分析62-65
• 結論65-67
• 參考文獻67-71
• 附錄71-75
• 致謝75-77
• 個人簡歷77

【引證文獻】

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 尹文杰;;急性腦梗塞的藥物治療現(xiàn)狀[A];2010年中國藥學大會暨第十屆中國藥師周論文集[C];2010年

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療腦梗死的用藥規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：317226