【摘要】：背景 糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最嚴重最常見的微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致死的主要原因之一。據(jù)報道在1型糖尿病中DN的發(fā)病率約為40%-50%,2型糖尿病中DN發(fā)生率約為20%。糖尿病腎病已是終末期腎臟病(ESRD)中最重要的原因。我國目前糖尿病患者超過5000萬,93%的糖尿病患者是2型糖尿病,其中40%將發(fā)展為糖尿病腎病。而隨著人們對糖尿病認識的提高及臨床檢測手段的完善,實際上糖尿病腎病的患病率要遠遠高于這一數(shù)字；在歐美國家,因糖尿病腎病已導致慢性腎功能不全而需血液透析或腎移植的患者,占透析及腎移植的1/3；據(jù)我國1999年的初步統(tǒng)計,糖尿病腎病在血液透析的病因中為第二位,在腹膜透析的病因中占第三位,并估計在末來的20年中糖尿病腎病將成為終末期腎病的最重要的原因。因此,糖尿病腎病的防治是我國所面臨的重大健康課題。 臨床路徑(Clinical pathways,CP)是一種診療標準化方法,以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征,按病種設(shè)計最佳醫(yī)療和護理方案,根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。業(yè)已證實臨床路徑不僅能有效降低住院時間和住院費用,同時也能顯著提高醫(yī)療服務質(zhì)量,受到各國醫(yī)學界的重視,成為20世紀以來的一種嶄新的醫(yī)療模式。 本研究通過對臨床路徑的療效作出回顧性分析,為進一步完善糖尿病性腎病中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑提供客觀依據(jù)。 目的 本研究通過對比新舊糖尿病性腎病中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑的實施效果,對糖尿病性腎病中西醫(yī)結(jié)合診療臨床路徑進行療效評估,為日后完善糖尿病性腎病中西醫(yī)結(jié)合診療的臨床路徑提供參考依據(jù)。 方法 本研究選取2008年全年入住廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病性腎病患者為舊路徑組,選取2010年全年入住廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科的糖尿病性腎病患者為作為新路徑組,對比兩組患者住院治療的主要相關(guān)情況。主要評價指標：如住院時間、住院費用、住院期間中醫(yī)特色治療使用率等。 結(jié)果 研究顯示,新路徑組的住院時間較舊路徑組下降(18.3±11.6 vs 14.2±6.1,P0.05)。可見,新路徑通過縮短糖尿病性腎病患者的住院時間。究其原因,2010年新臨床路徑組較2008年舊臨床路徑組患者接受更多的中醫(yī)特色治療(P=0.031),而臨床路徑組患者在食少納呆、腰膝酸軟、肢體腫脹、大便溏等方面和總分方面得到明顯改善(P0.05),從而降低了住院時間。而住院總費用卻并未因此而升高(P0.05)。 結(jié)論 新版糖尿病性腎病中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑較前路徑能更有效地降低患者住院時間及住院費用。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R587.2
【圖文】：

2樣本同質(zhì)性研究2.1性別構(gòu)成比較兩組患者性別構(gòu)成比比較(圖2)，采用xZ檢驗，按照。 =0.05的水準，得雙側(cè)介0.593(見表2)，2010年新臨床路徑組與2008年舊臨床路徑組比較差異無統(tǒng)計學意義(尸>0.05)，提示兩組患者的性別構(gòu)成比無差別。

臨床路徑組2.4中醫(yī)辯證比較兩組患者入院中醫(yī)辨證比較(圖5)，采用非參數(shù)檢驗，按照。 =0.05的水準，雙側(cè)戶0.295(見表5)，2010年新臨床路徑組與2008年舊臨床路徑組比較，差異無統(tǒng)計學意義(尸>0.05)，提示兩組患者的中醫(yī)辯證類型構(gòu)成比無差別，均以脾腎氣(陽)虛(挾癖)型為最常見證型。

陰陽兩虛(挾 疲)23.311.932.5糖尿病性腎病分期比較兩組患者糖尿病性腎病分期比較(圖6)，采用非參數(shù)檢驗，按照。=0.05的水準，得雙側(cè)戶0.283(見表6)，2010年新臨床路徑組與2008年舊臨床路徑組比較，差異無統(tǒng)計學意義(尸>0.05)，提示兩組患者的糖尿病性腎病分期構(gòu)成比無差別�？� 口 口 口口口]11期 期困 困 困 困困困}V期 期口 口 口 口口口V期 期髓 髓髓髓翼粼粼鄂鄂 鄂 圖6兩組患者糖尿病性腎病分期比較圖

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫煒;早期糖尿病腎病的中醫(yī)辨證治療[J];浙江中醫(yī)學院學報;1999年04期

2 高彥彬;趙慧玲;關(guān)崧;周暉;庚及娣;謝培風;趙翠芳;商學征;郝青春;;糖腎寧治療氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀滯型早期糖尿病腎病臨床研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2006年07期

3 唐咸玉,范冠杰,唐愛華;糖腎消方治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J];廣西中醫(yī)藥;2004年06期

4 童蓓麗 ,王瑞芳;中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例療效觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2004年04期

5 沈蓓莉;慢腎寧合劑與洛汀新聯(lián)合治療糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年03期

6 李相友,夏瑗瑜,張野,孫勤國;益元保腎方配合福辛普利治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年04期

7 王秀芬,趙蒼朵,顧連方,李英;加減補陽還五湯對早期糖尿病腎病的臨床療效及作用機制探討[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年05期

8 余毅,陳杭軍,林宏初,吳恒蓮;益氣補腎活血法輔助治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J];中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年07期

9 夏紅梅,尹衛(wèi)華,宋雅琴;益氣滋陰活血化瘀法治療早期糖尿病腎病30例[J];江西中醫(yī)藥;2005年01期

10 呂仁和，趙進喜，王越;糖尿病腎病臨床研究述評[J];北京中醫(yī)藥大學學報;1994年02期

本文編號：2796262