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中西醫(yī)結合保守治療粘連性腸梗阻臨床觀察

發(fā)布日期： 2014-12-02 發(fā)布：  

  2014年11期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 研究探討中西醫(yī)結合保守治療粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選取我中心收治的粘連性腸梗阻患者34例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組17例。對照組患者給予西醫(yī)對癥處理的方式進行治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予自擬中藥粘連松解湯進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 對兩組患者的治療有效率進行比較可見，觀察組患者痊愈14例，有效2例，無效1例，總治療有效率為94.2%；對照組患者痊愈10例，有效4例，無效3例，總治療有效率為82.4%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。治療期間兩組患者均無顯著不良反應的發(fā)生。結論 中西醫(yī)結合保守治療粘連性腸梗阻具有臨床效果好、作用更加迅速、不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點，具有臨床推廣和應用意義。
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　　關鍵詞：中西醫(yī)結合；粘連性腸梗阻；臨床效果
　　粘連性腸梗阻指的是患者的腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶引發(fā)的腸梗阻，作為臨床常見病，粘連性腸梗阻在的發(fā)生率很高，在各類腸梗阻中占到40%左右[1]，而且粘性性腸梗阻不僅無法通過手術完全消除，還會在手術之后引發(fā)新的粘連，是外科治療中的難題。臨床上主要通過藥物保守治療來對粘連性腸梗阻進行改善。但是單純的西藥治療效果并不十分理想。本文就我中心收治的粘連性腸梗阻的患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結合治療的臨床效果。具體報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取我中心收治的粘連性腸梗阻患者34例作為研究對象，所有參與調(diào)查研究的患者均符合《新編診療常規(guī)》中關于粘連性腸梗阻的相關診斷標準[2]，且患者均有陣發(fā)性腹痛（壓痛、絞痛、反跳痛或者輕度肌緊張），腹脹，惡心嘔吐，肛門排便、排氣不暢的等主要臨床癥狀，聽診可聞及腸鳴音亢進、氣過水聲，經(jīng)X線攝片可以明顯地觀察到腸脹氣和氣液平面。經(jīng)血常規(guī)檢查，可見白細胞計數(shù)升高，且超過10×109/L。經(jīng)血清電解質(zhì)測定可見患者存在低血氯、低血鉀、低血鈉的情況。患者均有手術史。
　　排除標準[3]：有嚴重的肝、腎功能均障礙以及免疫功能疾病的患者；有精神疾病患病史，無意識不清、無法正常溝通交流的患者；合并有心腦血管疾病或者血液系統(tǒng)功能障礙的患者；妊娠期或哺乳期的女性。
　　將其隨機分為兩組，每組17例。
　　觀察組患者中，男性患者10例，女性患者7例；患者的年齡在18歲到71歲之間，平均年齡為（46.3±3.2）歲�；颊叩氖中g病種分布為：胃腸手術5例，肝膽手術3例，闌尾炎手術7例，婦科手術例2例。
　　對照組患者中，男性患者11例，女性患者6例；患者的年齡在19歲到73歲之間，平均年齡為（45.4±3.1）歲。患者的手術病種分布為：胃腸手術5例，肝膽手術4例，闌尾炎手術10例，婦科手術例2例。
　　兩組患者的性別、年齡、病情、術種分布等的比較無顯著差異，且P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法，禁食禁飲，進行持續(xù)的胃腸減壓；抗生素治療，預防感染的發(fā)生；補液，保持患者機體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡；給予抑酸劑奧曲肽治療；同時進行全靜脈營養(yǎng)支持和高壓氧艙等支持治療。
　　觀察組患者在對照組患者的基礎上給予自擬粘連松解湯治療。粘連松解湯的中藥方劑組成為：厚樸、萊菔子各30g，當歸15g，黃芩、香附各12g，木香、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、桃仁、番瀉葉各10g。一日一劑，以水煎煮，煎到60ml后，分兩次胃腸灌入。同時，每天給予患者加大承氣湯保留灌腸半小時到1小時，直至腹脹消失、大便通暢。
　　1.3療效評價標準[3]
　　根據(jù)《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》中關于粘連性腸梗阻的療效判斷標準對患者的治療情況進行評估。將患者的所有臨床癥狀及體征消失，排氣、排便通暢，經(jīng)X線攝片檢查無異常且腸腔內(nèi)不存在積氣積液的情況視為痊愈；將患者的主要臨床癥狀顯著改善，有排氣、排便，但X線攝片檢查仍可見氣液平面的存在視為有效；將患者的主要臨床癥狀、體征無改善甚至加重，X線檢查見液氣平面、腸腔積氣積液嚴重，腸管擴張的情況視為無效。
　　1.4 統(tǒng)計學方法
　　本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　對兩組患者的治療有效率進行比較可見，14例，有效2例，無效1例，總治療有效率為94.2%；對照組患者痊愈10例，有效4例，無效3例，總治療有效率為82.4%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，，具有統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結果如表1。
　　表1 兩組患者的治療有效率的比較
　　組別 痊愈 有效 無效 總治療有效率
　　觀察組（17） 14 2 1 94.2%
　　對照組（17） 10 4 3 82.4%
　　兩組患者在治療過程中均無顯著不良反應的發(fā)生。
　　3 討論
　　粘連性腸梗阻作為常見的腹部疾病，西醫(yī)多認為其發(fā)病誘因是腹腔手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血或者異物等，由于粘連性腸梗阻的病情具有遷延不愈、復雜多變的特點，臨床上表現(xiàn)出易反復的情況，如不能得到及時的治療，可能發(fā)展成絞窄性腸梗阻，造成嚴重的后果。而手術治療不僅無法徹底消除粘連，還會造成新粘連的形成。西醫(yī)多采用補液、抗感染、解痙抑酸、胃腸減壓等常規(guī)的治療方法，但效果并不是分理想。
　　中醫(yī)將粘連性腸梗阻納入到“腸結”、“關格”的范疇[4]內(nèi)，認為其發(fā)病的主要原因是腸腑的氣機阻滯、腑氣郁結、升降失調(diào)，屬于里實熱癥。所以治療的主要方法是松解粘連、通里攻下、活血清熱。本文使用自擬的粘連松解湯中，木香和檳榔具有理氣通滯的功效；青皮、枳殼和香附可以化積行氣；陳皮可理氣健脾，燥濕化痰；當歸、桃仁能活血化瘀，藥物聯(lián)合共同發(fā)揮理氣活血、通滯和胃的功效。
　　本文比較了單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻的治療效果可見，中西醫(yī)結合保守治療粘連性腸梗阻具有臨床效果好、作用更加迅速、不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點，具有臨床推廣和應用意義。
　　參考文獻：
　　[1]張鵬，李軍.中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻60例臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，11（8）：73-74.
　　[2]顧孝干，李明宏，高澤俊.中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012，14（7）：238-239.
　　[3]魏宏斌.中西醫(yī)結合治療粘連性腸梗阻40例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2014，31（2）：43-44.
　　[4]夏健松，王海成，翁攀峰.中西醫(yī)結合治療胃潰瘍97例[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：520-521.

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