本文關鍵詞：溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效及免疫機理研究　出處：《廣州中醫(yī)藥大學》2013年博士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：研究背景： 慢性疲勞綜合征(CFS),是一組以原因不明的持續(xù)或反復發(fā)作的慢性疲勞為主要特征的癥候群。由于慢性疲勞綜合征的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,尤其是發(fā)達國家發(fā)病率高達14%-29%。此病癥日益受到醫(yī)學界的高度重視。目前,有關慢性疲勞綜合征問題的研究已成為國際上醫(yī)學、心理學和社會學等領域的熱點課題之一。 現代醫(yī)學對其無特殊針對性治療,主要是對癥處理,未能從根本上解決患者的痛苦,而中醫(yī)卻可根據慢性疲勞綜合征的各個階段的不同臨床表現,從整體觀念出發(fā),辨證分型,隨癥施治,獲得較好療效。針灸治療慢性疲勞綜合征以其安全、簡便、價廉、療效顯著等特點,在臨床上得到廣泛迅速的開展,從而成為目前治療慢性疲勞綜合征的重要方法之一。本課題在總結慢性疲勞綜合征的中西醫(yī)文獻研究的基礎上,采用隨機對照的研究方法,以電針、中藥治療作為對照組,通過觀察不同療法對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床療效,探討溫針灸、電針、中藥治療這三種不同療法的臨床療效、治可行性及其存在的問題,對于今后臨床中推廣溫針灸治療慢性疲勞綜合征具有重要意義。 目的： 本研究目的主要探討溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床療效及相關免疫機理研究。本研究以溫針灸治療與電針治療、中藥治療進行對照,旨在探討溫針灸、電針治療、中藥治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的臨床療效的差異,觀察慢性疲勞綜合征患者的免疫機能,如體液免疫水平測(血清IgG, IgA, IgM, C3和C4)、細胞免疫水平測定(CD3+、 CD4+、 CD8+的含量),以揭示其作用機理,而從為慢性疲勞綜合征的臨床治療提供更有效的療法。 方法： 本臨床研究病例來自在臺灣中醫(yī)診所治療的慢性疲勞綜合征患者,收集時間為2011年10月至2013年2月,所有病例均符合篩選標準,中醫(yī)證型上符合心脾兩虛證。共收集99例,其中溫針灸組為33例,電針組為33例,中藥組為33例。西醫(yī)診斷標準參照1994年11月美國疾病控制中心(Centers for Diseases Control and Prevention, CDC)修訂的CFS診斷標準。中醫(yī)診斷標準參照2002年《中藥新藥臨床指導原則》(試行)制定的關于“虛勞”的診斷標準。中醫(yī)證型參照衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導原則》制定心脾兩虛證標準。療效觀察具體項目包括：中醫(yī)證型的臨床療效評分、疲勞量表(FS—14)、焦慮自評量表(SAS)、生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)、體液免疫水平測定(血清IgG, IgA, IgM, C3和C4)、細胞免疫水平測定(外周血CD3+、CD4+、 CD8+)�？傮w療效判定標準參照《國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊》“中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標準探討”擬定。 結果： 治療前溫針灸組、中藥組、電針組的性別、年齡、病程、心脾兩虛型中醫(yī)證型臨床療效評分、疲勞量表(FS—14)、焦慮自評量表(SAS)、生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)、體液免疫水平測定(血清IgG, IgA, IgM, C3和C4)、細胞免疫水平測定(外周血CD3+、CD4+、 CD8+)經分析均無統(tǒng)計學意義,說明三組間的一般資料及臨床基線資料具有可比性。 ①在心脾兩虛中醫(yī)證型臨床療效評分比較方面 三療程后：中藥組、溫針灸組心脾兩虛中醫(yī)證型臨床療效評分與治療前相比明顯減少,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),電針組方面,中醫(yī)證型臨床療效得分比治療前減少有統(tǒng)計學差異(P0.05)。組間比較方面,中藥組比電針組得分有所減少(P0.05)。提示：在一療程治療后,三種療法對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的中醫(yī)癥狀,如體倦乏力、神疲懶言、心悸、失眠多夢、胃納減少或食欲差等均無明顯改善作用；經過三個療程治療后,溫針灸組、電針組、中藥組對于減輕心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的癥狀有不同程度的療效,以中藥組最為明顯,并與電針組療效有一定的差異。 ②在疲勞量表(FS—-14)比較方面 三療程后三組疲勞量表(FS—14)評分均比治療前減少,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),以溫針灸組下降最為明顯(P0.05)。組間比較方面,溫針灸組比電針組得分有所減少(P0.05)。提示：在一療程治療后,溫針灸治療對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的疲勞癥狀,即具有一定改善作用,但電針、中藥的對疲勞癥狀的短期療效不明顯；而經過三個療程治療后,溫針灸組、電針組、中藥組對于減輕心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的疲勞癥狀有不同程度的療效,溫針灸的臨床療效最為突出。 ③在焦慮自評量表(SAS)方面 三療程后溫針灸組焦慮自評量表(SAS)評分比治療前分數明顯減少,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)；電針組、中藥組與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；組間比較方面,三組進行兩兩比較,焦慮自評量表(SAS)評分方面均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。提示：在一療程治療后,三種療法對于改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的焦慮癥狀均無明顯療效,兩個療程后,電針組和溫針灸組可減少慢性疲勞綜合征的焦慮評分；經過三個療程治療后,溫針灸組、電針組、中藥組對于改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的焦慮癥狀有一定促進作用,但三種療法對于減輕焦慮癥狀作用相仿。 ④在生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)方面 三療程后溫針灸組、中藥組生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)評分比治療前分數明顯提高,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)；電針組與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；組間比較方面,溫針灸組、中藥組與電針組相比,生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)評分提高有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示：三種療法對于改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的生存質量測定量表(WHOQOL-BREF)評分方面短期療效上均無明顯效果；經過三個療程治療后,溫針灸組、電針組、中藥組對于改善心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的生存質量均有一定促進作用,以溫針灸及中藥治療更為顯著。 ⑤在體液免疫水平測定比較方面 經過三個療程的治療后,溫針灸組的血清C3、C4與中藥組、電針組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。提示：三個療程治療后,溫針灸組、中藥組治療后的lgG. IgM含量均有升高趨勢,IgA含量有下降趨勢,但差別無統(tǒng)計意義(P0.05)。溫針灸治療可以明顯減少心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的血清C3、C4,且比電針治療、中藥治療更明顯。說明溫針灸對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者疲勞狀態(tài)異常的補體水平有糾正作用,且明顯優(yōu)于電針組和中藥組。 ⑥在細胞免疫水平測定比較方面 經過三個療程的治療后,溫針灸組的外周血CD3+.CD8+與電針組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與中藥組相比,溫針灸組的外周血CD8+升高有統(tǒng)計學差異(P0.05)。提示：三個療程治療后,溫針灸組CD3+.CD8+含量較電針組明顯增高,組間比較有統(tǒng)計學差異(P0.01),與中藥組相比,溫針灸組的外周血CD8+升高也有統(tǒng)計學差異(P0.05),表明溫針灸療法對細胞免疫含量的改善作用明顯優(yōu)于對照組。 ⑦三組治療后總體療效比較 溫針灸組、電針組、中藥組治療后經Kruskal Wallis H秩和檢驗,H=3.28,P=0.046,三組總體療效差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其中,溫針灸組總有效人數29人,總有效率為87.9%；電針組總有效人數19人,總有效率為57.6%；中藥組總有效人數21人,總有效率為63.3%。提示：溫針灸貼治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者與電針、中藥治療相比較,臨床療效較顯著。 結論： 本課題研究結果初步提示,溫針灸、電針、中藥療法對治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征均取得一定的臨床療效,但溫針灸背俞穴對心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者的臨床癥狀改善療效顯著,明顯優(yōu)于電針組及中藥組,疲勞量表-14積分及焦慮量表(SAS)量表積分均顯著下降；患者的單項癥狀得到明顯的改善,其中尤以體倦乏力、記憶力或注意力下降、勞累后持續(xù)不適、肌肉痛此四項單項癥狀的改善更為突出。并能夠糾正心脾兩虛型慢性疲勞綜合征患者疲勞狀態(tài)異常的補體水平,改善細胞免疫含量。溫針灸對治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征,減輕疲勞,減少患者家庭和社會的精神負擔和經濟負擔具有十分重要的意義,使患者的工作能力、社會能力、日常生活得到恢復,顯著提高了患者的生活質量。
[Abstract]:Research background:
Chronic fatigue syndrome (CFS), is a group of chronic fatigue with unexplained persistent or recurrent episodes of the main features of the syndrome. The incidence of chronic fatigue syndrome rate increased year by year, especially the incidence of the disease in developed countries up to 14%-29%. more and more attention is paid to the medical profession. At present. Study on the synthesis of chronic fatigue syndrome problem has become the hot topic in medicine, psychology and sociology.
Modern medicine without special targeted for their treatment is mainly symptomatic treatment, failed to resolve the pain of patients radically different clinical manifestations and TCM can according to various stages of chronic fatigue syndrome, starting from the overall concept, syndrome differentiation, treatment with the disease, get a good effect. For its safe syndrome simple, inexpensive, acupuncture treatment of chronic fatigue, obvious curative effect and other characteristics, widely developing rapidly in clinic, which has become one of the important methods for the treatment of chronic fatigue syndrome. Based on the study of traditional Chinese medicine and Western medicine literature review of chronic fatigue syndrome on the research methods of randomized controlled by electro acupuncture, traditional Chinese medicine the treatment as the control group, by observing the clinical curative effect of different treatments on deficiency of two chronic fatigue syndrome, explore the acupuncture and moxibustion, acupuncture, clinical curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of these three kinds of therapy, treatment is feasible And the problems for future clinical development of warm acupuncture treatment of chronic fatigue syndrome has important significance.
Objective:
The main purpose of this study is to explore the research and clinical efficacy of warm acupuncture treatment related immune deficiency of two chronic fatigue syndrome mechanism. In this study, acupuncture treatment and acupuncture, Chinese medicine treatment group, aims to explore the moxibustion, acupuncture, traditional Chinese medicine treatment of the clinical curative effect difference of deficiency of two chronic fatigue syndrome. Observation of immune function in patients with chronic fatigue syndrome, such as humoral immunity test (serum IgG, IgA, IgM, C3 and C4), the determination of the level of cellular immunity (CD3+, CD4+, CD8+ content), in order to reveal its mechanism, and to provide more effective therapy in clinical treatment of chronic fatigue syndrome.
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本文編號：1374486