【摘要】：目的補(bǔ)中益氣湯是著名補(bǔ)土派醫(yī)學(xué)家李東垣的代表方,此方由八味藥物組成,分別是黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡。主治飲食不佳,疲乏,脾胃運(yùn)化不利,陰火發(fā)熱,氣虛下陷諸證。功用補(bǔ)氣行脾,升陽(yáng)舉陷。本文通過(guò)研究古今大量文獻(xiàn)資料,并通過(guò)科學(xué)的分析研究,全面闡述本方方證規(guī)律,以及探求補(bǔ)中益氣湯新的理解和運(yùn)用。方法文章首先對(duì)李東垣所處歷史背景進(jìn)行分析,了解他立論思想的歷史淵源,再對(duì)其主要著作《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》條文進(jìn)行研究,歸結(jié)出本方如何創(chuàng)立,補(bǔ)土派的立論思想及本方的方義,方解,整合出李東垣對(duì)本方的運(yùn)用范圍;其次歸納古代其它醫(yī)者的文獻(xiàn)資料,對(duì)本方運(yùn)用,對(duì)應(yīng)癥狀等進(jìn)行探究;再次研究現(xiàn)代文獻(xiàn)資料,對(duì)本方現(xiàn)代臨床方證運(yùn)用進(jìn)行歸納,并通過(guò)相應(yīng)的研究方法和技術(shù)路線,總結(jié)出本方的方證規(guī)律;最后,由于現(xiàn)代的社會(huì)環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的改變,人民的生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施持續(xù)改善,醫(yī)療保健意識(shí)持續(xù)加強(qiáng),而反觀李東垣所處的戰(zhàn)亂和流離失所的年代,當(dāng)時(shí)的情況和我們現(xiàn)今的條件相差巨大,所以現(xiàn)代本方所治疾病和古代相比就會(huì)出現(xiàn)差異,因此我們就需要深挖理論,從認(rèn)識(shí)上擴(kuò)大本方所治證的范疇,于是進(jìn)而探討了補(bǔ)中益氣湯在腎陰虛、腎陽(yáng)虛證候中的運(yùn)用以及在情志病方面的運(yùn)用。希望能更好地幫助補(bǔ)中益氣湯在臨床的運(yùn)用。本文收集了2000年至2016年補(bǔ)中益氣湯臨床可用病案300例,對(duì)這些病案中的癥狀體征、藥物使用頻率及用量等進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)分析,并繼續(xù)采用黃金分割法、聚類(lèi)分析法、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法等方法進(jìn)行處理,從而得到本方方證規(guī)律。結(jié)果根據(jù)頻次統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示,補(bǔ)中益氣湯的核心脈癥為飲食不佳、疲乏、面色無(wú)華、舌淡白、苔薄白、脈細(xì);主要脈癥為氣不足、不愿說(shuō)話、腰部和腹部以下有下墜感、大便溏、頭暈,所以本方病機(jī)主要是脾胃虛弱,兼具氣虛下陷。本方的原八味藥均入選為核心藥物。聚類(lèi)分析,表明補(bǔ)中益氣湯中補(bǔ)氣藥的劑量最大,表明本方主要功用是益氣健脾,兼具提升陽(yáng)氣。文章分別對(duì)第l類(lèi)群和第4類(lèi)群進(jìn)行了分析,兩者的核心脈癥都是全身癥狀,表明本方病機(jī)是脾胃氣虛為主;主要脈癥稍有一些小的變化,由脾胃不足,氣運(yùn)不暢所引起,所以第1類(lèi)群和第4類(lèi)群的藥物劑量也有變化。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析顯示,本方核心脈癥和核心藥物關(guān)聯(lián)置信度均超過(guò)61.8%,可推斷分析的核心脈癥與核心藥物間有關(guān)聯(lián)性。結(jié)論本文運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)補(bǔ)中益氣湯方證規(guī)律進(jìn)行探查,讓本方方證規(guī)律變得準(zhǔn)確,為下一步規(guī)范化工作提供一些資料,以期可以在臨床遣方用藥中發(fā)揮作用。
【圖文】：

圖 1 聚類(lèi)分析示意圖聚類(lèi)顧名思義“物以類(lèi)聚"，先把凝聚點(diǎn)選出，以此為核心，在其附近的類(lèi)，這是一個(gè)最初始的分類(lèi)方案，然后修改，直到最后分類(lèi)方案比較合理中益氣湯運(yùn)用聚類(lèi)分析的方法，將方藥分成不同劑量組，對(duì)劑量組用藥特

圖 3 年齡分布頻次圖5.1.2 性別300 例均有性別記載，這其中男性有 116 例，女性有 184 例，，男女比例為 1：1可見(jiàn)本方針對(duì)的患者中，女性偏多一些，具體見(jiàn)圖 4，性別分布餅狀圖
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R289

【參考文獻(xiàn)】

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3 許世\

本文編號(hào)：2637351