本文關鍵詞：丁苯酞治療駐高原睡眠障礙的效果和神經(jīng)遞質(zhì)變化的分析

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【摘要】：[目的]觀察分析丁苯酞軟膠囊(Butylphthalide Soft Capsules, NBP)對治療迪慶軍區(qū)高原低氧環(huán)境下軍人睡眠障礙的效果,并對腦神經(jīng)遞質(zhì)的影響分析。 [方法] (1)采用隨機整群抽樣法,把駐迪慶某部隊(平均海拔3700m)以連為單位依次編號,然后分別隨機抽取其中的4個連隊,共196人。 (2)對抽取的對象分別采用自制問卷(附表一)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表(附表二)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD、附表三)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA、附表四)進行問卷調(diào)查；按自制問卷、PSQI、HAMD、HAMA量表調(diào)查結果及入組時納入、排除標準篩選出迪慶高原不伴焦慮、抑郁的睡眠障礙者(PSQI評分7且HAMA≤7且HAMD8)共36人,采取隨機、雙盲、安慰劑對照設計分為高原睡眠障礙治療組18例和高原睡眠障礙安慰劑組18例,治療組口服丁苯酞軟膠囊,安慰劑組口服丁苯酞模擬膠囊,兩組均200mg/次,3/日,療程為2周。分別對兩組治療前后進行多導睡眠監(jiān)測及腦電超慢漲落圖檢測,并在治療2周后復測匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評測睡眠質(zhì)量。 (3)多導睡眠監(jiān)測儀(Polysomnography, PSG)監(jiān)測的指標包括(總記錄時間(分鐘)、睡眠潛伏期(分鐘)、覺醒次數(shù)、總覺醒時間(分鐘)、總睡眠時間(分鐘)、睡眠效率(%)、Ⅰ期(%)、Ⅱ期(%)、Ⅲ+Ⅳ期(%)、REM期(%)、睡眠轉換次數(shù)、覺醒時平均Sa02、睡眠中最低Sa02、睡眠中最高Sa02、睡眠中平均Sa02)；腦漲落圖儀(Encphalofluctuograph, EFG)檢測腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的指標包括(谷氨酸(GLu)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羥色胺(5-HT)、乙酰膽堿(Ach)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、神經(jīng)遞質(zhì)功率、遞質(zhì)相對功率、總功率、腦功能指數(shù)和熵值)。 (4)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料采用x±s表示,組間比較采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗；以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 [結果] (1)入選兩組患者年齡、民族、文化程度等基線資料及HAMD、HAMA、PSQI評分無明顯差異,具有可比性。 (2)治療前高原睡眠障礙治療組和高原睡眠障礙安慰劑組PSG客觀睡眠指標比較,兩組僅在睡眠轉換次數(shù)指標上有統(tǒng)計學差異(p0.05),其余各項PSG客觀睡眠指標均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 (3)按照治療方案正規(guī)治療14天后進行高原睡眠障礙治療組和高原睡眠障礙安慰劑組PSG客觀睡眠指標比較,結果顯示兩組在睡眠潛伏期(分鐘)、ⅢH+Ⅳ期(%)、覺醒時平均Sa02、睡眠中平均Sa02有統(tǒng)計學差異(p0.05),其余各項PSG客觀睡眠指標無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 (4)治療前進行高原睡眠障礙治療組和高原睡眠障礙安慰劑組神經(jīng)遞質(zhì)比較,結果顯示兩組神經(jīng)遞質(zhì)各指標均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 (5)按照治療方案正規(guī)治療14天后治療后進行高原睡眠障礙治療組和高原睡眠障礙安慰劑組神經(jīng)遞質(zhì)比較,結果顯示高原睡眠治療組5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素遞質(zhì)功率及總功率與安慰劑組相比有統(tǒng)計學差異(p0.05),余各指標無統(tǒng)計學差異(p0.05)。 (6)試驗全過程中總共有4例用藥后發(fā)現(xiàn)不良事件,其中高原睡眠障礙安慰劑組的2例表現(xiàn)為腹瀉和惡心,與治療基本無關,高原睡眠障礙治療組出現(xiàn)2例不良事件,表現(xiàn)為惡心和口干,判斷為與用藥可能有關,上述4例都未作特殊處理,但后隨訪均恢復良好,完成試驗研究。 [結論] (1)丁苯酞軟膠囊能改善高原睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量,主要體現(xiàn)睡眠潛伏期(分鐘)、Ⅲ+Ⅳ期(%)、覺醒時平均Sa02、睡眠中平均Sa02,提示了丁苯酞軟膠囊對高原睡眠障礙是有治療意義的,這為丁苯酞作為早期干預高原睡眠障礙的研究和治療提供了可靠的臨床依據(jù)。 (2)丁苯酞軟膠囊能明顯提高高原睡眠障礙患者腦內(nèi)的5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素遞質(zhì)功率。 (3)丁苯酞軟膠囊在治療高原睡眠障礙的的應用中無明顯藥物副作用,安全、有效。
【關鍵詞】：高原地區(qū) 睡眠質(zhì)量 神經(jīng)遞質(zhì) 缺氧 焦慮 抑郁 匹茲堡睡眠 質(zhì)量指數(shù)量表 漢密爾頓抑郁量表 漢密爾頓焦慮量表 多導睡眠圖 腦電超慢漲落圖
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R82
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 引言12-14
• 1. 研究對象14-16
• 2. 實驗方法及監(jiān)測指標16-19
• 3. 質(zhì)量控制19-20
• 4. 統(tǒng)計分析20-21
• 5. 結果21-27
• 6. 討論27-33
• 7. 全文結論33
• 8. 本研究不足與展望33-34
• 參考文獻34-40
• 附表40-52
• 綜述52-59
• References56-59
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章59-60
• 致謝60

【參考文獻】

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本文編號：687971