本文關(guān)鍵詞：鼓勵廣西農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的政策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：基本藥物制度已經(jīng)在政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院使用基本藥物報銷比例有的地區(qū)已達到85%或更高,但在門診使用基本藥物仍然大部分是自費。造成了部分門診患者為了得到報銷,也要求住院,增加了醫(yī)療資源的浪費、加重了醫(yī)保的負擔。通過基本醫(yī)保報銷政策改革和完善,在基層醫(yī)療機構(gòu)門診使用基本藥物報銷一定比例或全部報銷,可以減少住院病人,使一部分到上級醫(yī)院就診的病人回流到基層醫(yī)療機構(gòu)。因此,本研究以農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)門診用藥為切入點,研究提出通過改革和完善醫(yī)保支付報銷政策鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。方法：查閱相關(guān)文獻資料,了解國內(nèi)在實施基本藥物制度方面的相關(guān)鼓勵政策。調(diào)查前期數(shù)據(jù)包含兩大部分,一部分是廣西全區(qū)醫(yī)�；鹣嚓P(guān)數(shù)據(jù)的梳理分析,數(shù)據(jù)信息來源于廣西自治區(qū)衛(wèi)計委提供的2011年度相關(guān)數(shù)據(jù),按照籌資水平和衛(wèi)生發(fā)展狀況,抽取了6個市作為樣本；另一部分數(shù)據(jù)是2012年度現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù),針對鄉(xiāng)、村基層醫(yī)療機構(gòu),采用點面結(jié)合了解農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)門診基本藥物使用和醫(yī)保報銷等情況。調(diào)查現(xiàn)場選擇在廣西壯族自治區(qū)2個縣衛(wèi)生局新農(nóng)合辦,依據(jù)地理位置和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平,按照好、中、差用分層抽樣在每個縣分別抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個村衛(wèi)生室作為研究對象,同時對每個醫(yī)療機構(gòu)分別選取管理人員、醫(yī)護人員、藥劑人員進行了問卷調(diào)查和定性訪談。結(jié)果：基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)作為廣西衛(wèi)生服務最基本、最主要的提供機構(gòu),是基本藥物制度實施的主體。從2011年的研究數(shù)據(jù)分析來看,廣西2011年全區(qū)(省)農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)門診病人基本藥物費用量占基層醫(yī)療機構(gòu)用量的55%,住院病人基本藥物用量占基層醫(yī)療機構(gòu)用量45%,在基層醫(yī)療機構(gòu),門診患者基本藥物費用使用量大于住院患者費用使用量。村衛(wèi)生室基本藥物用量大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診用藥量�；舅幬镅a助、一般診療費及公共衛(wèi)生項目補助收入大于門診基本藥物費用。在縣級醫(yī)療機構(gòu)住院病人實際報銷比例46.26%,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人實際報銷比例72.69%,不同級別醫(yī)院實際報銷比例相差很大,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人實際報銷比例比縣級醫(yī)院實際報銷比例高26.43百分點。但在門診使用基本藥物仍然大部分是自費。2012年,在被調(diào)查的12家農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)均全部實施基本藥物制度,制定了基本藥物的管理制度。受訪人員表示國家基本藥物制度實施效果較好,存在的主要問題有一些常用藥缺乏、藥物配送不及時和財政補助水平低等。結(jié)論：目前在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)已全部使用基本藥物。2011年廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人實際報銷比例已達72.69%,政策范圍報銷比例達80%。住院病人使用基本藥物報銷比例在政策范圍報銷比例基礎上提高10個百分點。因此,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人使用基本藥物報銷比例已達到了90%,達到醫(yī)保支付報銷政策鼓勵優(yōu)先使用基本藥物的目的。目前要研究的是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診使用基本藥物和村衛(wèi)生室使用基本藥物的支持政策。建議：一是基本藥物免費使用首先在村衛(wèi)生室試行。二是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診使用基本藥物的報銷比例。三是落實相關(guān)配套措施。
【關(guān)鍵詞】：廣西 農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu) 基本藥物優(yōu)先使用 醫(yī)保政策
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R95
【目錄】：

• 個人簡歷4-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-13
• 一、前言13-16
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究意義14-16
• 二、對象與方法16-19
• 2.1 研究對象16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.3 研究內(nèi)容17-19
• 三、結(jié)果與分析19-33
• 3.1 廣西基本情況分析19-21
• 3.2 廣西基本醫(yī)�，F(xiàn)狀分析21-27
• 3.3 廣西基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用情況27-30
• 3.4 基本藥物補助、一般診療費及公共衛(wèi)生項目補助收入情況30-31
• 3.5 新農(nóng)合基金籌資、使用和結(jié)余情況31-33
• 四、討論33-37
• 4.1 在實施基本藥物制度方面國內(nèi)的相關(guān)鼓勵政策討論33
• 4.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)概況及基本藥物配置和使用情況33-34
• 4.3 基本藥物費用補償情況34
• 4.4 基本藥物報銷情況34-35
• 4.5 基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、管理者與藥師對配置基本藥物鼓勵政策的認知分析35-37
• 五、政策建議37-40
• 5.1 建議在村衛(wèi)生室免費使用基本藥物37-38
• 5.2 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診使用基本藥物的報銷比例38
• 5.3 落實相關(guān)配套措施38-40
• 六、典型案例(容縣村衛(wèi)生室“一元錢看病,免費供藥”模式)40-52
• 6.1 容縣模式的建立及實施舉措40-46
• 6.2 容縣模式積極探索新農(nóng)合支付方式改革創(chuàng)新亮點46-49
• 6.3 容縣模式成效與經(jīng)驗總結(jié)49-52
• 本研究的創(chuàng)新和不足52-53
• 綜述53-63
• 參考文獻63-66
• 附錄66-73
• 致謝73-74
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文74-75
• 附件75-84

【參考文獻】

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本文編號：313022