本文關鍵詞：螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中的急性血液學毒性及劑量學研究

  更多相關文章： ①螺旋斷層放療 常規(guī)放療 全腦全脊髓照射 血液學毒性②螺旋斷層放療 三維適行放療 劑量學

【摘要】：目的： ①比較螺旋斷層放療和常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中引起的急性血液學毒性。 ②評估全腦全脊髓常規(guī)放療計劃、三維適形放療計劃與螺旋斷層放療計劃的劑量學特點。 方法： ①回顧性分析2000年1月～2013年3月收治住院的70例全腦全脊髓放療患者放療期間的急性血液學資料,按治療技術分為螺旋斷層放療組(HT,14例)和常規(guī)放療組(CRT,56例),參照CTCAE v3.0不良反應評價標準記錄并比較兩組骨髓抑制情況,組間差異性比較采用X2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 ②選取行全腦全脊髓放療患者的CT圖像10例,在MIM系統(tǒng)上勾畫靶區(qū)及危及器官后,分別傳輸至Xio-Release4.62.00及HI· ART Version4.0.4治療計劃系統(tǒng),分別命名為CRT組、3DCRT組、HT組,三組計劃均給予相同的處方劑量及分割方式,予DT36Gy/18f,單次劑量2Gy/f,并設定關鍵器官及結構的劑量限定。3組計劃完成后,分別對靶區(qū)的均勻性指數、適行指數、等劑量曲線覆蓋程度、劑量體積直方圖分布和危及器官平均劑量、最大劑量及體積分數進行評估,并進行兩兩比較,組間差異性采用t檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果： ①放療期間HT組和CRT組白細胞、血小板及血紅蛋白下降發(fā)生率分別為100%、100%、78.6%及91.1%、67.9%、32.1%(P0.05)；兩組Ⅲ-Ⅳ度白細胞、血小板、血紅蛋白下降的發(fā)生率分別為85.7%、50%、14.2%及35.8%、10.7%、0(P0.05)；HT組和CRT組各有92.8%(10/14)和10.7%(6/56)的患者因骨髓抑制延誤放療(P0.05)；HT組平均出現骨髓抑制時間為11.50天,CRT組為17.37天(P0.05)。放療前化療患者較未化療患者骨髓抑制重,化療組與未化療組Ⅰ-Ⅳ度白細胞、血小板及血紅蛋白下降發(fā)生率分別為100%、100%、66.7%及90.4%、65.4%、32.7%,兩組Ⅲ～Ⅳ度白細胞、血小板及血紅蛋白下降占61.1%、27.8%、5%及40.4%、15.4%、0,其血小板及血紅蛋白方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 ②等劑量曲線分布圖顯示3組計劃靶區(qū)的覆蓋均滿足處方要求；DVH圖提示HT組劑量梯度最優(yōu)；三組計劃的HI值及CI值分別為(按CRT組、3DCRT組、HT組順序,下同)1.16±0.05及1.02±0.01、1.2±0.04及1.01±0.01、1.03±0.01及1.01,(P0.05),HT計劃中靶區(qū)劑量的均勻性HI)、適形度(CI)優(yōu)于CRT、3DCRT；3組計劃OAR的Dmean比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組OAR的Dmean劑量最��；3組計劃OAR的Dmax比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組OAR的Dmax劑量最小；3組計劃OAR的V5比較為HT組3DCRT組CRT組,CRT組的V5低劑量區(qū)最��；3組計劃大多OAR的V10之間差異不明顯；3組計劃的V20比較為CRT組3DCRT組HT組,HT組的V20低劑量區(qū)最小。 結論： ①全腦全脊髓螺旋斷層放療骨髓抑制較常規(guī)放療發(fā)生率高,程度重,臨床需引起重視,可能與骨髓和全身低劑量照射范圍、劑量及化療等因素相關,需進一步研究。 ②CSI-HT相較CSI-CRT、CSI-3DCRT具有優(yōu)越的劑量分布及適形性,臨床操作簡便易行,值得推廣使用,但正常組織低劑量區(qū)的提高對臨床的影響尚有待進一步臨床觀察。
【關鍵詞】：①螺旋斷層放療 常規(guī)放療 全腦全脊髓照射 血液學毒性②螺旋斷層放療 三維適行放療 劑量學
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R730.55
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-17
• 1.1 現代醫(yī)學研究概況11-14
• 1.1.1 全腦全脊髓放療劑量學研究11
• 1.1.2 化療在全腦全脊髓放療中的應用研究11-12
• 1.1.3 不同放療技術在全腦全脊髓放療中的應用12-13
• 1.1.4 展望13-14
• 1.2 中醫(yī)研究概況14-17
• 1.2.1 癌病的病因病機研究14
• 1.2.2 中醫(yī)藥在放療中的作用14-15
• 1.2.3 辨證分型15
• 1.2.4 中藥單藥研究15
• 1.2.5 中成藥研究15
• 1.2.6 展望15-17
• 第二章 臨床研究17-32
• 2.1 螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療中的急性血液學毒性比較17-21
• 2.1.1 資料與方法17-18
• 2.1.2 結果18-20
• 2.1.3 討論20-21
• 2.1.4 結論21
• 2.2 螺旋斷層放療與常規(guī)放療在全腦全脊髓放療與的劑量學比較21-32
• 2.2.1 材料與方法21-23
• 2.2.2 結果23-30
• 2.2.3 討論30-31
• 2.2.4 結論31-32
• 結語32-33
• 參考文獻33-37
• 附錄37-40
• 附錄1 主要縮略詞表37
• 附錄2 KPS評分表37-38
• 附錄3 CTCAE v3.0標準38
• 附錄4 靶區(qū)勾畫圖38-40
• 在校期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：696067