本文關鍵詞：彌散加權成像表觀彌散系數(shù)預測肺癌放療療效與預后分析

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【摘要】：目的磁共振彌散加權成像可反映放療前后腫瘤內部的功能變化及腫瘤細胞的存活情況,從而為肺癌療效評價及預后評估提供重要參考信息。本研究通過測量肺癌患者放療前后磁共振彌散加權成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)的大小及變化情況,探討該技術在預測肺癌放療療效及預后評估中的應用價值。方法選取2011-01-01-2013-10-31河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院收治接受三維適形或調強放療的Ⅲ期肺癌患者34例。處方劑量50~66Gy,單次2~2.2Gy。放療前后1周內行CT掃描及磁共振檢查,應用CT、DWI ADC表觀彌散系數(shù)評價放療療效,并與生存相結合進行預后分析。結果全組患者治療前后可測量原發(fā)灶ADC值分別為(1.03±0.12)×10-3和(1.41±0.10)×10-3 mm2/s,治療后ADC值明顯高于治療前,z=-4.541,P0.001。非小細胞癌組與小細胞癌組腫瘤退縮率差異有統(tǒng)計學意義,z=-3.038,P=0.002。非小細胞癌組與小細胞癌組治療前(z=-0.527,P=0.598)及治療后(z=-1.353,P=0.176)原發(fā)灶ADC值差異均無統(tǒng)計學意義;小細胞癌組治療前后ADC值變化更顯著,z=-3.337,P=0.001。非小細胞癌組治療前ADC值、ΔADC與腫瘤退縮率之間存在關聯(lián)性,r值分別為-0.432和0.604,P值分別為0.016和0.001。治療前低ADC值組(≤1.03×10-3 mm2/s)和高ADC值組(1.03×10-3 mm2/s)1年生存率分別為69.2%和17.7%,2年為23.1%和0,3年為23.1%和0,χ2=5.577,P=0.018。低ΔADC值組(≤0.41×10-3 mm2/s)和高ΔADC值組(0.41×10-3 mm2/s)1年生存率分別為29.4%和62.5%,2年為0和37.5%,3年為0和37.5%,χ2=6.989,P=0.008。治療后低ADC值和高ADC值組,1年生存率分別為27.3%和57.1%,2年為0和21.4%,3年為0和21.4%,χ2=7.626,P=0.006。Cox回歸模型單因素分析顯示,非小細胞癌患者放療前和放療后ADC值大小、治療前后ADC值變化為預后影響因素。小細胞癌組僅ΔADC值與腫瘤退縮率存在負相關,r=-0.840,P=0.005;Cox回歸模型單因素分析顯示,治療前后ADC值變化、治療后ADC值大小為預后影響因素,Wald=3.935和4.495,P=0.047和0.034。結論肺癌患者放療前后ADC值變化、治療末ADC值大小為預后影響因素,經治療后ADC值變化顯著者及治療末高ADC值表達者提示預后良好,對于非小細胞癌患者治療前高ADC值表達者提示預后不良。
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科;
【關鍵詞】： 肺癌 放射療法 磁共振彌散加權成像 表面彌散系數(shù) 療效
【分類號】：R730.55;R734.2;R445.2
【正文快照】： 中華腫瘤防治雜志,2016,23(4):253-257Chin J Cancer Prev Treat,2016,23(4):253-257當前肺癌非手術治療后近期療效主要通過CT、MR和PET等影像學檢查來進行療效評估及預后判斷。彌散加權成像(diffusion-weighted magnetic resonance ima-ging,DWI)是核磁共振的一種功能成像序

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