目的:探討新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的胸部CT表現(xiàn),進(jìn)行CT評(píng)分和分期。資料與方法:回顧性分析上饒市104例確診的COVID-19患者胸部CT圖像,包括病變累及范圍、分布模式、形態(tài)及密度等特點(diǎn),并對(duì)病灶累及范圍進(jìn)行半定量評(píng)分。結(jié)果:88例患者胸部CT見(jiàn)異常表現(xiàn),累及兩個(gè)及以上肺葉的有74例（72%）,病灶以外周/胸膜下分布為主（60例,58%）。CT表現(xiàn)為單純磨玻璃影的有29例（28%）,53例（51%）為磨玻璃及實(shí)變混合影,其內(nèi)部常見(jiàn)網(wǎng)格影（32例,31%）和增粗血管（33例,32%）。僅有兩患者見(jiàn)胸腔積液,無(wú)一例見(jiàn)肺空洞及增大淋巴結(jié)。CT評(píng)分顯示納入的病例≤5分的有84例（81%）,6～10分的有16例（15%）,11～15分的有4例（4%）,無(wú)一例≥16分。結(jié)論:COVID-19的胸部CT表現(xiàn)具有一定特征性,CT半定量評(píng)分對(duì)評(píng)估病情有較大價(jià)值。 

【文章來(lái)源】：CT理論與應(yīng)用研究. 2020,29(05)

【文章頁(yè)數(shù)】：8 頁(yè)

【部分圖文】：

COVID-19病灶形態(tài)及密度

本次納入研究的COVID-19患者中，發(fā)病年齡主要集中于中老年，男性略多于女性，入院時(shí)癥狀以發(fā)熱和咳嗽為主，這與多數(shù)報(bào)道一致[11]。104例患者中88例胸部CT見(jiàn)異常表現(xiàn)，從發(fā)病部位看，72%的患者表現(xiàn)為多葉性累及，其中右肺中葉病灶相對(duì)少見(jiàn)，右肺下葉最常受累，這可能與右肺下葉支氣管比較平直病毒較易侵入有關(guān)[12]。再觀察這些病灶的分布模式，外周/胸膜下分布最常見(jiàn)（60例，58%），少數(shù)沿支氣管血管束分布（5例，4%），兩種分布模式并存也不少見(jiàn)（23例，22%），這可能與疾病進(jìn)程相關(guān)，表現(xiàn)出由外向內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)，這與死亡尸體系統(tǒng)解剖報(bào)道的一致。病灶主要位于肺表面，肺部表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷和肺透明膜形成，表明COVID-19主要引起深部氣道和遠(yuǎn)端肺泡損傷[13-14]。圖4 COVID-19病灶短期隨訪

圖3 COVID-19病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、胸腔積液其次從病灶密度來(lái)看，82%的COVID-19患者肺部CT上出現(xiàn)了磨玻璃影，其中53%為磨玻璃實(shí)變混雜影，表現(xiàn)為單純實(shí)變影的僅為5%，部分磨玻璃影內(nèi)可見(jiàn)增粗的血管穿行，這在病理上表現(xiàn)為間質(zhì)和肺泡內(nèi)滲出，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和血管充血擴(kuò)張，滲出較少時(shí)表現(xiàn)為磨玻璃密度，滲出較多時(shí)則為表現(xiàn)為實(shí)變影[15-16]。另外，觀察磨玻璃影內(nèi)部形態(tài)，32%可見(jiàn)網(wǎng)格影及鋪路石樣改變，這與急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）影像學(xué)表現(xiàn)類似，為小葉內(nèi)間隔增厚所致，可能為肺間質(zhì)內(nèi)以淋巴細(xì)胞為主的炎性浸潤(rùn)[17]。2019新型冠狀病毒（2019-n Co V）與SARS冠狀病毒（SARS-Co V）同為冠狀病毒家族成員，兩者基因序列相似度達(dá)82%[18-19]，因此兩者的發(fā)病機(jī)制也相似。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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