目的:通過(guò)雙能X線吸收測(cè)定骨密度(DXA)與QCT測(cè)定相比,研究骨質(zhì)增生及腹主動(dòng)脈鈣化對(duì)DXA骨密度準(zhǔn)確性的影響。方法:選取140名受試者(年齡50歲以上),使用雙能x線吸收骨密度儀對(duì)受試者行腰椎正位及左髖部骨密度測(cè)定,腰椎測(cè)量范圍為L(zhǎng)1-L4椎體,左髖部的測(cè)量范圍為股骨頸、ward's三角區(qū)及全髖。分別記錄腰椎L1-L4及左髖部的骨密度值(mg/cm2)、T評(píng)分及Z評(píng)分。對(duì)受試者使用QCT進(jìn)行腰椎掃描(測(cè)量范圍為L(zhǎng)1-L4椎體)。記錄圖像及所測(cè)得的骨密度值(mg/cm3)、T評(píng)分及Z評(píng)分。根據(jù)QCT檢測(cè)時(shí)的CT圖像對(duì)腰椎退行性變及腹主動(dòng)脈鈣化的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí),并以QCT檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)腰椎退變及腹主動(dòng)脈鈣化對(duì)DXA測(cè)量結(jié)果的影響。結(jié)果:腹主動(dòng)脈鈣化及重度骨贅的形成對(duì)DXA與QCT骨質(zhì)疏松的檢出率有差異(P0.05),而骨贅位置不同、程度終板硬化程度、椎體高度丟失多少對(duì)DXA與QCT骨質(zhì)疏松檢出率的無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論:在行腰椎DXA檢測(cè)時(shí),腰椎重度骨贅形成與及腹主動(dòng)脈鈣化會(huì)影響實(shí)際結(jié)果,在檢測(cè)時(shí)應(yīng)避免相應(yīng)椎體的檢測(cè),在評(píng)估患者骨質(zhì)疏松程度是,使用QCT檢測(cè)或者髖部DXA更可靠。骨質(zhì)增生與腹主動(dòng)脈鈣化的嚴(yán)重程度與年齡呈正相關(guān),對(duì)于65歲以上老年患者,為避免誤差,建議優(yōu)先考慮行QCT檢測(cè)或髖部DXA。
【學(xué)位單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R580;R816.8
【部分圖文】：

腰椎及髖部DXA

圖 1 腰椎及髖部 DXA定量 CT（QCT）：采用 GE Optima CT540 16 排螺旋 CT 及美國(guó) Mindways 公司的 5 樣本固體體模行腰椎（L1-L4）螺旋 CT 掃描，掃描條件：kVp：120，SFOV：500 mm，掃描野均勻性校準(zhǔn)系數(shù): 1.055，掃描床高度: 154.00，層厚：1.25mm。掃描時(shí)去除掃描部位飾物或者佩戴物，避免金屬干擾，掃描時(shí)將體模置于被掃面部位下方，避免之間存在過(guò)多空氣，以免影響結(jié)果。掃描圖像使用 Mindways公司 QCTpro 軟件進(jìn)行處理，手動(dòng)選取感興趣區(qū)（盡可能多的包括骨小梁區(qū)域），如圖 2 所示。軟件自動(dòng)分析，記錄 L1-L4 椎體骨密度、T-值評(píng)分、Z-值評(píng)分。

大學(xué)碩士學(xué)位論文 骨質(zhì)增生對(duì)雙能 X 線吸收測(cè)定（DXA）檢測(cè)腰椎骨密度準(zhǔn)確性 軟件進(jìn)行矢狀面重建，分別對(duì) L1-L4 椎體前腹主動(dòng)脈的鈣化斑塊評(píng)估,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：采用改良的 AAC-8 評(píng)分法，以椎體的上下椎估腹主動(dòng)脈前后壁的鈣化程度，根據(jù) 4 個(gè)腰椎節(jié)段(L1~L4)，將腹前、后兩部分。評(píng)估估計(jì)主動(dòng)脈前壁和主動(dòng)脈后壁鈣化的有無(wú)， 0 分，僅在腹主動(dòng)脈前壁或后壁見(jiàn)鈣化者為 1 分，而如果鈣化同壁或者鈣化累積整個(gè)腹主動(dòng)脈一周，則為 2 分。每節(jié)椎體前方腹 0-2 分，4 節(jié)椎體評(píng)分相加，總分為 0-8 分。0 分為無(wú)腹主動(dòng)脈2 分為輕度腹主動(dòng)脈鈣化, 3-4 分為中度, ≥5 分為存在重度腹主圖 3 所示。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2843820