【摘要】：研究目的以體表面積suf(surface)和體質(zhì)量指數(shù)BMI(body mass index)作為細(xì)化分類的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)下肢動(dòng)脈CTA(computed tomography angiography)對(duì)比劑進(jìn)行個(gè)體化定量,并結(jié)合80KV低管電壓掃描,探討其在減少造影劑劑量,降低輻射劑量,提高對(duì)比劑效率、圖像質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。資料與方法選擇2017年3月至2018年3月期間在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院被確診為下肢動(dòng)脈阻塞性疾病的志愿者,共60例,分為A、B兩組,A組造影劑用量1.0ml/kg,生理鹽水50ml,流速為4.5ml/s,管電壓為120K V,A組檢查結(jié)束后對(duì)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值在300-600HU者采用線性回歸分析造影劑用量與體表面積和體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系,然后做成量化速查表;B組造影劑量依據(jù)生成的量化速查變選擇合適的造影劑量,生理鹽水50ml,流速4.5ml/s,管電壓80KV。所有患者掃描結(jié)束后分別對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比劑劑量、動(dòng)脈強(qiáng)化值、輻射劑量、圖像質(zhì)量的分析。B組以DSA(digital subtraction angiography)為金標(biāo)準(zhǔn),分析其特異性、敏感性及總符合率。儀器選用德國西門子SOMATOM Definition雙源64排螺旋CT,序號(hào)為60320�；颊卟扇⊙雠P體位,雙足先進(jìn),掃描范圍自腹主動(dòng)脈下段(約腎動(dòng)脈開口水平層面)至足底,留置密閉式靜脈留置針于肘前靜脈,高壓注射器采用懸吊式雙筒注射器,造影劑為碘海醇(歐乃派克,350mgI/ml),流速4.5ml/s,團(tuán)注,再以相同流速追加50ml生理鹽水,掃描開始時(shí)間依據(jù)團(tuán)注示蹤法(Bolus-tracking)確定感興趣區(qū)ROI(Region of Interest)置于腎下腹主動(dòng)脈水平,觸發(fā)閾值為140Hu,掃描時(shí)間為25-30s,掃描層厚5mm,重建層厚1mm,螺距為1。結(jié)果1.Suf、BMI與造影劑用量與體質(zhì)量、身高關(guān)系根據(jù)A組篩選數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)多元回歸分析,得到Suf、BMI的偏回歸系數(shù)分別是48.28及1.31,常數(shù)項(xiàng)b_0=-53.62;個(gè)體化造影劑用量的回歸方程為:造影劑用量=1.31×BMI+48.28×Suf-53.62推導(dǎo)出造影劑用量與體質(zhì)量、身高關(guān)系的速查表。2.兩組間測(cè)量指標(biāo)的比較兩組間測(cè)量指標(biāo)在對(duì)比劑用量、腹主動(dòng)脈強(qiáng)化值、雙側(cè)髂總脈強(qiáng)化值、乆動(dòng)脈強(qiáng)化值、圖像噪聲、CTDIvol、DLP方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),B組較A組造影劑用量下降8.9%,腹主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值6.07%,噪聲值升高36%,CTDIvol下降44.1%DLP下降17.5%。3.兩組間圖像質(zhì)量質(zhì)量評(píng)分的比較兩組間在圖像質(zhì)量質(zhì)量評(píng)分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組圖像質(zhì)量評(píng)分為3.3±0.39;B組圖像質(zhì)量評(píng)分為3.8±0.23。4.B組與DSA對(duì)比分析B組共有13例患者全部進(jìn)行了DSA檢查,共計(jì)195段血管,其中DSA顯示無病變的為47個(gè)節(jié)段,管腔輕度狹窄有39段,管腔中度狹窄23段,管腔重度狹窄24段,管腔閉塞有62段,CTA與DSA診斷相一致的有187個(gè)節(jié)段,出現(xiàn)假陽性的有1個(gè)節(jié)段,假陰性的有3個(gè)節(jié)段,在下肢阻塞性疾病的特異性為97.8%,敏感性97.9%,總符合率為98%,K值為:0.919。結(jié)論以Suf、BMI作為個(gè)體化細(xì)化分類標(biāo)準(zhǔn),可以減少檢查中造影劑用量,結(jié)合80KV低管電壓掃描,能降低輻射劑量的同時(shí)并改善圖像質(zhì)量,為臨床提供一種更安全無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R543.5;R816.2
【圖文】：

者，男，身高 165cm，體質(zhì)量 61kg，BMI：22， 采用 80KV 管電壓電流掃描，對(duì)比劑總量 59ml，生理鹽水 50ml，流速 4.5m/s，圖，血管顯示清晰，圖像質(zhì)量評(píng)分 4 分，圖 2 患者，男，身高 165c 61kg，BMI：22，采用 120KV 管電壓，自動(dòng)管電流掃描，對(duì)比劑，生理鹽水 50ml，流速 4.5m/s，血管邊緣較模糊，圖像質(zhì)量評(píng)

男，身高 165cm，體質(zhì)量 61kg，BMI：22， 采用 80KV 管電壓，管電流掃描，對(duì)比劑總量 59ml，生理鹽水 50ml，流速 4.5m/s，圖像好，血管顯示清晰，圖像質(zhì)量評(píng)分 4 分，圖 2 患者，男，身高 165cm，量 61kg，BMI：22，采用 120KV 管電壓，自動(dòng)管電流掃描，對(duì)比劑總61ml，生理鹽水 50ml，流速 4.5m/s，血管邊緣較模糊，圖像質(zhì)量評(píng)分。

6為80KV與120KV組乆動(dòng)脈水平段橫斷面比較，80kv組動(dòng)脈強(qiáng)化值較120KV明顯增高

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2778436