本文關鍵詞：膝關節(jié)骨關節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運動醫(yī)學中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

膝關節(jié)骨關節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運動醫(yī)學中的應用

李萍美 浙江工業(yè)大學體軍部（杭州３１００１４） 骨性關節(jié)炎（ＯＡ）是中老年人群的多發(fā)病和高發(fā)病，

其中又以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（ＫＯＡ）發(fā)病率最高［¨，其發(fā) 以減ｔｂ；ｑ，力矩，從而減少患肢負荷；同時指出通過分析 ’步態(tài)變化可制定ＯＡ造成運動障礙的量化標準，并可以 此評價非手術治療計劃的療效。有研究［３］對比老年組、 患病組和對照組的各種步態(tài)指標時發(fā)現(xiàn)：前兩組步速較 慢、節(jié)奏低、步長短、擺動時間長和雙肢支撐時間長，

病機理目前尚無定論，國內(nèi)外研究的重點多集中在分子

生物學和細胞生物學領域。而現(xiàn)代三維（ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎ．

ｓｉｏｎａｌ）步態(tài)分析系統(tǒng)的出現(xiàn)及應用，為ＫＯＡ的生物力

學研究提供了先進的研究手段和科學可靠的運動學與動

同時中立位時足中部承受了更多的負荷。還有學眷４１利用

步態(tài)分析結(jié)合表面肌電（ＥＭＧ）對比患病組和對照組水平 步行時的膝關節(jié)運動學和動力學變化，結(jié)果顯示：膝關

力學數(shù)據(jù)。但目前相關研究方向分散，尚無統(tǒng)一評價標 準和操作規(guī)范。本文通過總結(jié)目前國內(nèi)外相關研究狀 況，以探討ＫＯＡ三維步態(tài)分析的研究方向及其在運動

醫(yī)學中的應用前景。 １三維步態(tài)分析概述 步行是人類行動最主要的方法，也是肢體運動中重 復性最高的一種，神經(jīng)、骨骼、肌肉系統(tǒng)受損或病變?nèi)?/p>

節(jié)內(nèi)側(cè)松弛是延緩膝關節(jié)內(nèi)側(cè)面骨性關節(jié)炎患者病情發(fā)

展的重要手段。 Ｈｕｒｗｉｔｚ［５］等通過膝關節(jié)內(nèi)收力矩評價關節(jié)內(nèi)側(cè)面的

動力性負荷，說明膝關節(jié)動態(tài)負荷與ＯＡ的臨床治療和 病情進展更為相關。Ｓｔｅｐｈｅｎ【引等對ＫＯＡ患者步行時膝

關節(jié)是否承受更大負荷進行了初步研究，綜合分析了下 肢髖、膝、踝關節(jié)的步態(tài)周期中的生物力學情況，研究 了膝關節(jié)病變時髖、踝關節(jié)的代償機制數(shù)據(jù)，結(jié)果表明 患病組與對照組無顯著性差異，但卻有進一步對ＯＡ的 生物力學機制進行研究的必要。有研究［７］通過三維步態(tài) 分析技術分別測量其日常步速下下肢各關節(jié)的運動學和 動力學指標。得出結(jié)論：下肢負荷增加率可能導致 ＫＯＡ的病情進展和膝關節(jié)相鄰關節(jié)的發(fā)病，治療ＫＯＡ

易表現(xiàn)在步態(tài)上。因此，通過探討步態(tài)動作中包括關節(jié)

角度、力矩及功率等運動學與動力學相關變量，可以了

解機體各部位的受力情形，對病因的確認、發(fā)病機制的 研究、治療方法的選定以及療效的評估均有直接的幫助。

上世紀７０年代發(fā)展起來的現(xiàn)代步態(tài)分析系統(tǒng)是以 紅外線高速攝影機為主的立體三維動作分析系統(tǒng)，配合

計算機高速運算能力和相關分析軟件，以及測力板測得 之地面反作用力，計算出各關節(jié)的運動與受力情形�，F(xiàn)

代三維步態(tài)分析系統(tǒng)結(jié)合紅外線高速攝影機、測力板和

應考慮下肢所有關節(jié)的影響。

近來，Ｄｅｌｕｚｉｄ８ｊ等從Ｆ一角、膝關節(jié)彎矩、內(nèi)翻力矩 ３個可能影響ＯＡ進程的生物力學參數(shù)出發(fā)，分析了膝

計算機分析使精確測量下肢動態(tài)生物力學指標成為現(xiàn)

實，并且具備操作簡便、無創(chuàng)傷性和數(shù)據(jù)詳實的特點，

為骨科生物力學研究、普通人群的科學健身與ＫＯＡ患

者的康復療效提供了可靠依據(jù)和工具。 雖然人體之內(nèi)力數(shù)據(jù)仍然無法直接測得，但隨著步

關節(jié)內(nèi)部的應力分布。Ｌｅｗｅｋ等【９ｊ除關注力的參數(shù)外，

還對患者的表面肌電進行了分析。研究發(fā)現(xiàn)，股直肌一 腓腸肌共同收縮時相長于對照組。 ２．２治療措施與療效評價的研究進展 Ｋａｗａｋａｍｉ［ｍ等對３位膝關節(jié)內(nèi)側(cè)面ＯＡ患者脛骨近 端截骨術（ＨＴＯ）術后進行三維步態(tài)分析，結(jié)果表明：ＨＴＯ 術后膝關節(jié)動力性負荷軸線軌跡由關節(jié)后內(nèi)面向關節(jié)面 中間移動，術后一年內(nèi)早期站立相負荷軸線的外向移位

態(tài)分析測量方法的發(fā)展以及各類疾病步態(tài)特征知識的累

積與建立，步態(tài)分析將在骨科生物力學、康復工程與醫(yī) 學工程等領域扮演重要的角色，其未來的發(fā)展也將對這 些領域產(chǎn)生積極的影響。 ２膝關節(jié)骨關節(jié)炎的三維步態(tài)分析研究進展

２．１

發(fā)病機制的研究進展

減少。還有學群１１】對比了ＨＴＯ和ＵＫＡ（單髁置換）兩種

手術術后的步速、步頻、步長和各下肢的單肢與雙肢站 立相的步態(tài)指標，對兩種手術的療效作了客觀比較，并 指出日常步行速度應推薦用于ＯＡ術后評價。 有的研究【挖】則對比止痛治療后ＫＯＡ組和對照組的 步速、步行節(jié)奏、最大膝關節(jié)內(nèi)收外力矩和最大髖關節(jié) 內(nèi)收外力矩與踝關節(jié)外展力矩，結(jié)果表明，局部注射止 痛劑可顯著增強步行能力，而對蹬階能力影響不大。

利用步態(tài)分析對ＫＯＡ的發(fā)病機制進行研究，是目 前國際相關領域的研究熱點。通過下肢受力來分析膝關

節(jié)動態(tài)負荷變化規(guī)律，有助于ＫＯＡ患者的康復治療以

及療效評價。

有學者【２】在對１３９名膝關節(jié)ＯＡ患者步態(tài)特點的研 究中，將實驗對象分為正常組和患病組，運用三維步態(tài)

分析技術對水平及上下臺階時步速、步態(tài)周期變化、膝 關節(jié)屈伸度和關節(jié)力矩變化的研究發(fā)現(xiàn)：患病組中體重

超標者膝關節(jié)負荷明顯高于正常組，患者通過改變步態(tài)

關于支具的研究ｂ】中，對ｌｌ位使用治療性支具的ＯＡ 病人進行評價表明，可調(diào)外翻支具可有效減少關節(jié)內(nèi)側(cè)

通訊作者：李萍美，Ｅｍａｉｌ：ｓｔｇｘ＠＿，２６３．ｎｅｔ

萬方數(shù)據(jù) 　

?２２７?

面壓力。從而減輕疼痛并提高膝關節(jié)功能。Ｈｅｗｅｔｔ【ｌ卅曾

可行，通過運用步態(tài)分析技術觀察使用治療性支具后步 態(tài)改變。分析膝關節(jié)受力變化，可為支具研制提供量化 標準，為治療效果提供客觀評價，從而為非手術療法的 發(fā)展提供新穎的思路和客觀的量化數(shù)據(jù)。但國外對支具

的研究缺乏使用后患者下肢力線等指標的標準化規(guī)定和

對１８位膝關節(jié)內(nèi)側(cè)面骨性關節(jié)炎患者使用外翻支具，

平均每天７小時、每周５天、共９周，進行步態(tài)分析后

顯示步行能力明顯提高，但使用支具時髖關節(jié)內(nèi)收力

矩、膝關節(jié)屈伸力矩和踝關節(jié)內(nèi)外旋力矩無明顯變化，

因此沒有足夠數(shù)據(jù)支持此保守療法。支具在步行中可以 提高髖關節(jié)的力矩，但會降低膝關節(jié)的力矩。在前向跑 動時，支具可減少膝關節(jié)屈曲角度和脛骨的旋轉(zhuǎn)角度，

但在跑步支撐期時不會影響脛骨內(nèi)旋。許多學者觀察到 在負重增加時，支具幾乎未起到控制脛骨前移的作用。 Ｂｒａｎｃｈｔｌ５Ｊ發(fā)現(xiàn)運動中股四頭肌的活動下降１８％，峰值下

髖、踝關節(jié)代償性改變的評價標翟ａ２－３７］。同時還存在對

手術和保守治療效果的評價沒有步態(tài)分析方面研究成果

的狀況。相關研究還需深入。

３．３參與ＫＯＡ患者健身與康復指導 為減少疼痛而進行的過度的步態(tài)適應會導致肌肉的

廢用性萎縮。有研究表咧，Ｊ：關節(jié)疼痛、炎癥和滲出可

抑制運動單位的激活，這種抑制又進一步加重肌肉力量

降１４％，伴隨胭繩肌活動下降１８％。他認為，支具不 會影響本體感覺，但會減少肌肉做功的速度和強度，并

起到機械保護作用。 Ｓｈｉｍａｄａ等ｔ１６】評估ＫＯＡ患者穿楔形鞋墊的效果發(fā) 現(xiàn)，Ｋ—Ｌ分級１級中和２級的患者效果顯著，建議早、 中期患者使用楔形鞋墊。另外，還有人對簡易鉸鏈式支 具和外翻矯形支具進行了對比評估【１７】。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：后者

和速度的喪失并增加疲勞。這些因素的結(jié)合導致關節(jié)制

動，進一步加劇功能的缺失。伴隨疼痛和功能的下降， 患者大腿前后肌群的力量、耐力和收縮速度也下降。因 此，股四頭肌無力和疲勞是膝關節(jié)ＯＡ患者的早期常見

并發(fā)癥。以上機制造成了ＫＯＡ患者不同程度的減少了

運動甚至是日�；顒�，久之導致身體機能的減退而加重 病情，影響運動健身的發(fā)展。因此，引進先進的步態(tài)分 析系統(tǒng)為此人群的運動機能進行準確評估并制定有效的

在緩解疼痛、改善關節(jié)功能、減輕關節(jié)負荷和增加推動

力方面均明顯優(yōu)于前者。 ２．３國內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前國內(nèi)對步態(tài)分析的基礎理論及應用方面的研究 已有報道【１８．１引，而對ＫＯＡ產(chǎn)生機制和臨床應用方面的 研究起步較晚。近年來，有少數(shù)學者開始了相關研究［２０，２１】。

康復計劃有重要的社會意義。 國內(nèi)有關ＫＯＡ康復的研究中，步態(tài)分析的應用尚 未見研究性報道�，F(xiàn)代步態(tài)分析系統(tǒng)可以測量膝關節(jié)的

運動學與動力學參數(shù)，并配備精確數(shù)據(jù)分析軟件。同時

由于研究對象的限制和儀器軟件的不斷發(fā)展，國內(nèi)相關

領域的研究還不夠深入，且與國際水平還有相當?shù)牟?距，尚未引入運動健身領域。

３

可以整合肌力、平衡能力等方面的數(shù)據(jù)分析，因此在

ＫＯＡ康復中的應用是全方位的。目前步態(tài)分析在功能 評估、支具評價、止痛藥物和手術效果的評價及假肢設

ＫＯＡ三維步態(tài)分析在運動醫(yī)學中的應用

計等方面的應用越來越廣泛，必將推動ＫＯＡ康復技術

的發(fā)展。 膝關節(jié)ＯＡ的病情不可逆轉(zhuǎn)，但通過步態(tài)分析系統(tǒng) 的客觀評價，可以為不同病情的患者選擇恰當?shù)倪\動方

３．１建立步態(tài)分析數(shù)據(jù)庫 ＫＯＡ病兇復雜，涉及多關節(jié)、多器官病變，同時 其退行性改變的程度存在顯著的性別、年齡以及個體生 理條件等方面的差異。目前，國際上相關研究領域缺乏正

常和患病人群的大樣本膝關節(jié)生物力學數(shù)據(jù)笠塌】，尤其是

不同實驗對象的選取條件下（如年齡、性別、ＢＭＩ、病情程 度等）ＫＯＡ的步態(tài)分析數(shù)據(jù)（包括髖、膝、踝關節(jié)的全部

式和運動量。避免廢用性機能損失和錯誤運動方式和方 法的選擇，可提高人們的生活質(zhì)量，從而促進我國運動 健身和醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

４參考文獻 ［１］曲綿域，于長隆．實用運動醫(yī)學．北京：北京大學醫(yī)學出 版社，２００３．５００—９１１． ［２］Ｋａｕｆｒｎａｎ

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ＫＲ，Ｈｕｇｈｅｓ

數(shù)據(jù)），缺乏參照意義。同時各研究單位、研究設備及

參數(shù)分析標準不統(tǒng)一，造成相同研究方法的研究結(jié)果不 同甚至相反的現(xiàn)象，需要對實驗方法進行詳細說明，如

Ｃ，Ｍｏｒｒｅｙ ＢＦ，ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

所用系統(tǒng)配置、數(shù)據(jù)采集方法和分析軟件等。因此應該

建立～定規(guī)模的步態(tài)分析系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)庫，提供生物力

ｐａｔｉｅｍｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ

Ｂｉｏｍｅｅｈ，

２００１．３４（７）：９０７—９１５．

學量化指標，對步態(tài)分析系統(tǒng)本身的完善和發(fā)展以及相

關科研的可靠性和可行性的提高都有相當價值。

【３］Ｃｈｅｎ

ＣＰ．Ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｄｉｆ－

ｆ毫陽ｍ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ Ｊ Ｐｈｙｓ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ．Ａｍ

３．２支具研發(fā)與療效評價

在ＫＯＡ的治療方面，國際上研究的主流是外科手 術，并已形成較為成熟的治療方案，如ＨＴＯ、ＵＫＡ、

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００３，８２（４）：３０７－３１２．

Ｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｍ

［４］Ｍｉｃｈａｅｌ

ｔｉｅｎｔｓ

ｌａｘｉｔｙ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓ－

ｗｉｔ｜ｈ

ｋｎｅｅ

ｎ隊（全膝置換）等。尤其對于中晚期患者，臨床觀察顯

示手術效果顯著，但存在創(chuàng)傷大、造價高、并發(fā)癥多和 康復時間長等不足【３０．３１］。因此為達到延緩疾病的發(fā)展及 保護關節(jié)功能的治療目的，發(fā)展非手術治療方法很有必

ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，２００４，１２：７４５—７５１．

［５】Ｈｕｒｗｉｔｚ ＤＥ．Ｔｈｅ ｋｎｅｅ ａｄｄｕｃｔｉｏｎ ｍｏｍｅｍ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｓｕｂ—

ｊｅｃｔｓ

ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｓ ｍｏｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ｔｏｅ

ｏｕｔ

ｓｔａｔｉｃ ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｔｈａｎ

要，尤其是對于中度患者。其中治療性支具的使用切實

ａｎｇｌｅ ［６］Ｓｔｅｐｈｅｎ ＰＭ．Ｄｏ

ａｎｄ ｐａｉｎ，Ｊ Ｏｒｔｈ Ｒｅｓ，２００２，２０：１０１－１０７． ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔｓ

ｗｊｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐｌａｃｅ

萬方數(shù)據(jù) 　

?２２８?

生國運麴匡堂盤壺２鯉２璽３旦筮墊鲞筮２翅Ｑ些�。拥貐裁耍哄壑粒氧�。巡：墊。叢Ｑ：至

０ｎ

ｇｒｅａｔｅｒ ｌｏａｄｓ Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ？Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ．

Ａｖｏｎ），２００５。２０（２）：２０９．２１７．

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，８６：７０３?９．

Ａ．Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｇａｉｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅ．

ａｔ

［２３］Ｔｅｉｃｈｔａｈｌ ＡＪ，Ｍｏｒｒｉｓ ＭＥ，ｗｌｕｋａ

ＡＥ。ｅｔ ａ１．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ

［７］Ｍｕｎｄｅｒｍａｎｎ

ｄｉａｌ

ｏｆ ｇａｉｔ ｐａｔｔｅｒｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｆｆｓｐｒｉｎｇ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ｔｉｂｉｏｆｅｍｏｒａｌ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｌｏａｄ

ｈｉｐ ｄｕｒｉｎｇ

ｔｈｅ

ａｎｋｌｅ，ｋｎｅｅ，ａｎｄ

ｗａｌｋｉｎｇ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ。

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００３，２ｌ（４）：４２１－４２３．

２００５，５２（９）：２８３５．２８４４．

［２４］Ａｌ Ｚａｈｒａｎｉ

ＫＳ，Ｂａｋｈｅｉｔ

ＡＭ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｇａｉｔ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－

［８］Ｄｅｌｕｚｉｏ ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ兒．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｇａｉｔ

ｗａｗｅｆｏｒｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ ａｐ—

ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ａｂｉｌ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｄｉｓ－

Ｒｅｈａｂｉｌ。２００２。２４（５）：２７５－２８０．

Ｊ，Ｅｄｍｏｎｄｓ

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ．

［２５］Ｆｒａｎｓｅｎ Ｍ，Ｃｒｏｓｂｉｅ

ｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ

Ｊ．Ｒｅｌｉａｂｉｌ塒ｏｆ

ｇａｉｔ ｍｅａ?

２００７．２５（１）：８６．９３．

ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒ／ｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ

ｋｎｅｅ．Ｐｈｙｓ

【９］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｉｔｈ ＫＳ。Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ ｋｎｅｅ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ

ｏｆ

Ｔｈｅｒ，１９９７，，７７（９）：９４４—９５３．

ｆｒｏｎｔａｌ ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ，

［２６］Ｍｅｓｓｉｅｒ

ＳＰ。Ｌｏｅｓｅｒ ＲＦ，Ｈｏｏｖｅｒ ＪＬ，ｅｔ ａ１．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｔｈｅ ｋｎｅｅ：ｅｆｆｅｃｔｓ Ｐｈｙｓ

ｇａｉｔ。ｓｔｒｅｎｇｔｈ。ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔｙ．Ａｒｃｈ ＪＬ．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ

２００４．１２（９）：７４５．７５１。

Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，１９９２，７３（１）：２９—３６．

ＫＪ，Ａｓｔｅｐｈｅｎ ｏｆ ｇａｉｔ

［１０］Ｋａｗａｋａｍｉ

ｏｎ

Ｈ．Ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｃｕｓ ｏｆ ｄｙｎａｍｉｃ ｌｏａｄｉｎｇ ａｘｉｓ ａｆｔｅｒ ｈｉｉｇｈ ｔｉｂｉａｌ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ．Ｇａｉｔ Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［２７］Ｄｅｌｕｚｉｏ

ｔｈｅ

ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ

ｗａｖｅｆｏｒｍ ｄａｔａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ａｎ ａｐｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｎｃｉｐａｌ

２００５．２１（３）：２７１．２７８．

ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ

ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｇａｉｔ

Ｐｏｓｔｕｒｅ，

［１ １］Ｂｏｒｊｅｓｓｏｎ Ｍ．Ｇａｉｔ

ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ

ｋｎｅｅ

２００７。２５（１）；８６．９３．

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ５－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ

［２８］Ｌｅｗｅｋ ＭＤ，Ｒｕｄｏｌｐｈ ＫＳ，Ｓｎｙｄｅｒ－Ｍａｃｋｌｅｒ

行ｏｎｔａｌ

Ｌ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ

ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ Ｋｎｅｅ，２００５，１２：１２ｌ一１２７．

ｐｌａｎｅ ｋｎｅｅ ｌａｘｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ｇａｉｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ

Ｄ２］Ｓｈｒａｄｅｒ Ｍｗ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｆ ｋｎｅｅ ｐａｉｎ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ

ｏｎ

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ ｏｇｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ， ２００４。１２（９）：７４５．７５１．

ｇａｉｔ ａｎｄ ｓｔａｉｒ－ｓｔｅｐｐｉｎｇ．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｒｅｌａｔ １８８．１９３，

Ｒｅｓ，２００４，（４２１）：

［２９］Ｗｅｉｄｏｗ Ｊ，Ｔｒａｎｂｅｒｇ ｋｎｅｅ

Ｒ，Ｓａａｒｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｐ ａｎｄ ｋｎｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｌ ａｎｄ

ｊｏｉｎｔ

［１３］Ｐｏｌｌｏ

ＦＥ，Ｏｔｉｓ ＪＣ，Ｂａｃｋｕｓ ＳＩ，ｅｔ ａｌ。Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ

ｒｏｔａｔｉｏｎｓ ｄｉｆｆｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ

ｌａｔｅｒａｌ １５

ｃｏｎ—

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｌｏａｄｓ ｗｉｔｈ ｖａｌｇｕｓ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｇａｉｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ

ａｎｄ

ｋｎｅｅ．Ａｍ

Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍｅｄ，２００２。３０（３）：４１４－４２１．

ｔｒｏｌｓ．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ

Ｒｅｓ。２００６．２４（９）：１８９０－９．

ＪＥ。Ｆｅｌｌｅｒ

［１４］英賽爾（美）．膝關節(jié)外科學．北京：人民衛(wèi)生出版社，

２００２．２３２－２５２．

［３０］Ｗｅｂｓｔｅｒ ｌ（Ｅ，Ｗｉｔｔｗｅｒ

ａｎａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉａｌ

ＪＡ．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ

ｇａｉｔ

ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ

［１５］Ｂｒａｎｃｈ

Ｔ，Ｈｕｎｔｅｒ Ｒ．Ｄｏｎａｔｈ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ Ｓｐｏｒｔｓ

Ｍ．Ｄｙｎａｍｉｃ ＥＭＧ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ

ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｒａｃｉｎｇ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００３，１ ８（６）：７５卜７５９．

ａｎｔｅｒｉｏｒ

ｄｕｒｉｎｇ

ｌｅｇｓ ｗｉｔｈ

［３１］Ｂｅｒｔｈ

Ａ。Ｕｒｂａｃｈ Ｄ，Ｂｅｃｋｅｒ Ｒ。ｅｔ ａ１．Ｇａｉｔ ａｎｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａ－ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｏｔａｌ

ｃｕｔｔｉｎｇ．Ａｍ Ｊ

ｏｎ

Ｍｅｄ，１９８９，１７：３５，

ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ

ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ ｂｅ ｆｏｒｅ

［１６］Ｓｈｉｍａｄａ Ｓ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ Ｓ，Ｗａｄａ Ｍ．Ｅｆｆｅｃｔｓ

ｓｅｖｅｒｉｔｙ

ａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ

ｔｏ

ｋｎｅｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｚｅｎｔｒａｌｂｌ Ｃｈｉｒ。２００２。１２７（１０）：８６８．８７２． ［３２］Ｐｏｌｉｏ

ＦＥ．Ｂｒａｃｉｎｇ

ｌａｔｅｒａｌ ｗｅｄｇｅｄ ｓｈｏｅ ｉｎｓｏｌｅ ｆｏｒ ｍｅｄｉ－

ａｎｄ

ｈｅｅｌ ｗｅｄｇｉｎｇ ｆｏｒ Ｊ Ｋｎｅｅ

ｕｉｎｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ

Ｓｕｒｇ，１９９８，ｌｌ（１）：

ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｋｎｅｅ

ｏｓｔｅｏａｒｔ

ｈｒｉｔｉｓ．Ａｒｃｈ

Ｐｈｙｓ

Ｍｅｄ Ｒｅｈａ－

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ４７．５０．

ｔｈｅ ｋｎｅｅ。Ａｍ

ｂｉｌ，２００６，８７（１ １）：１４３６．１４４１．

［１７］Ｒｉｃｈａｒｄｓ

ＪＤ。Ｓａｎｃｈｅｚ．Ｂａｌｌｅｓｔｅｒ Ｊ，Ｊｏｎｅｓ ＩＬＫ，ｅｔ ａ１．Ａ

ｃｏｒｎ．

［３３］Ｋｒｏｈｎ ｋｎｅｅ

Ｋ．Ｆｏｏｔｗｅａｒ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｃｉｎｇ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ

ａｓ

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ

ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ

ｋｎｅｅ

ｂｒａｃｅｓ

ｄｕｒｉｎｇ ｗａｌｋｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ．Ｊ

Ｂｏｎｅ

Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００５，１７（５）：

ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｏｉｎｔ

６５３—６５６．

Ｓｕｒｇ Ｂｒ，２００５，８７（７）：９３７－９３９．

［３４］Ｇｉｏｒｉ

ｔｈｅ Ｒｅｓ

ＮＪ．Ｌｏａｄ－ｓｈｉｆｔｉｎｇ ｂｒａｃｅ ｍｉｎｉｍｕｍ ２

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ

ｆｏｒ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ

［１８］白躍宏．步態(tài)分析在臨床中應用．中國矯形外科雜志，

２００６，１４（１０）：７８７．７８９．

ｋｎｅｅ：Ａ

ｌ／２－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｊ Ｒｅｈａｂｉｌ

Ｄｅｖ，２００４。４ｌ（２）：１８７．１９４．

ｂｒａｃ ｐｒｏ

［１９］周敬濱，李國平．膝關節(jié)前交叉韌帶損傷與重建術后的 步態(tài)分析研究現(xiàn)狀．中國運動醫(yī)學雜志，２００６，２５（３）：

３２３．３２６．

［３５］Ｂｉｒｍｉｎｇｈ咖ＴＢ。Ｋｒａｍｅｒ ＪＦ，Ｋｉｒｋｌｅｙ Ａ。ｅｔ ａ１．Ｋｎｅｅ

ｉｎｇ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｌ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ：ｅｆｆｅｃｔｓ

ｏｎ

、ｐｒｉｏｃｅｐｔｉｏｎ ［３６］Ｄｒａｐｅｒ

ａｎｄ

  本文關鍵詞：膝關節(jié)骨關節(jié)炎三維步態(tài)分析研究及其在運動醫(yī)學中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：154925