目的:到目前為止,脛前粘液性水腫的病因不清楚,也未見任何對脛前粘液性水腫病因的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告。為了明確脛前粘液性水腫(pretibial myxedema,PTM)的病因,我們設(shè)計(jì)并進(jìn)行了一個(gè)大樣本的病例-對照研究。病例與方法:我們對2013年7月至2018年9月,來核工業(yè)四一六醫(yī)院門診就診的患者按照1:2病例對照研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法進(jìn)行了回顧性病例對照研究分析,納入病例組標(biāo)準(zhǔn):符合PTM診斷標(biāo)準(zhǔn);首次到我科進(jìn)行診斷及治療的;對照組分為內(nèi)對照組和外對照組,內(nèi)對照組納入標(biāo)準(zhǔn):符合Graves’病(Graves’disease,GD)或橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的診斷標(biāo)準(zhǔn),無PTM;年齡在0-80歲之間;男女比例是1:3;外對照組納入標(biāo)準(zhǔn):符合健康人的定義;年齡在0-80歲之間;3)男女比例為1:1;排除掉不愿配合且不滿足上述納入標(biāo)準(zhǔn)者,共納入對象1200人,對其人口學(xué)特征(年齡、性別、職業(yè))、吸煙、飲酒、局部皮膚創(chuàng)傷,家族自身免疫性甲狀腺疾病(Autoimmune thyroid disorders,AITD)的病史,突眼,杵狀指,I-131治療,體位,甲狀腺功能(T3,T4,FT3,FT4,TSH),血清中甲狀腺自身抗體(TRAb,TPOAb和TgAb)19項(xiàng)因素做了單因素與logistic多因素分析。結(jié)果:PTM,男210例(52.5%),女190例(47.5%),年齡介于16歲至86歲(平均45.73±12.18歲);在三組單因素分析中,性別、年齡、外傷、突眼、杵狀指、I-131治療,AITD病史、體位、血清甲狀腺自身抗體、血清TSH在三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在三組logistic多因素分析中,TRAb是PTM主要的危險(xiǎn)因素(OR=42.88,P=0.000),TRAb=129.151±165.948IU/L,其次是體位因素(OR=4.53,P0.01),創(chuàng)傷(OR=4.34,P0.01),性別和年齡關(guān)聯(lián)性最小;另外PTM與甲狀腺功能(P0.05)無關(guān),即在甲狀腺功能正常、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退時(shí)均可發(fā)生。結(jié)論:在年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、外傷、甲狀腺和促甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體、I-131治療、甲狀腺相關(guān)突眼和甲狀腺相關(guān)杵狀指等19個(gè)因素,只有性別、年齡、體位、TRAb和外傷5個(gè)因素與PTM有關(guān),是危險(xiǎn)因素,其關(guān)聯(lián)強(qiáng)度強(qiáng)到弱順序依次是TRAb、體位、外傷、年齡、性別,其中關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的是TRAb。
【學(xué)位單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R581;R181.3
【部分圖文】：

圖 1 PTM 年齡分布圖資料、臨床情況的比較分析正常組比較時(shí)，內(nèi)對照組男女比例為 1：3，正常例具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。病例組的男有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），與正常組比較無統(tǒng)

成都醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文圖 2 中，PTM 患者的 TRAb（TRAb=129.151±165.948IU組，PTM 最高濃度可達(dá) 1186.2IU/L。（詳見表 15，圖 2）表 15 TRAb 在病例組與內(nèi)對照組中的分布組別PTM 無 PTM 的 GD 正常0 0 400（1 127（31.8） 381（95.2） 0273（68.2） 19（4.8） 0

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本文編號：2828279