發(fā)布時(shí)間：2020-09-27 19:31

　　 目的:依托現(xiàn)有廣西婦幼信息管理開發(fā)應(yīng)用平臺(tái),通過遴選優(yōu)化孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢數(shù)據(jù)采集指標(biāo)集并優(yōu)化產(chǎn)檢信息精準(zhǔn)追蹤管理功能的信息化設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)技術(shù),促進(jìn)提高孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢管理規(guī)范化水平,從而達(dá)到減少不良妊娠結(jié)局的目的。方法:1、以國家和廣西孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢業(yè)務(wù)管理規(guī)范為基礎(chǔ),遴選適用于產(chǎn)檢信息化管理的指標(biāo)集,重點(diǎn)創(chuàng)新研究并增加為實(shí)現(xiàn)信息化精準(zhǔn)追蹤管理所需的數(shù)據(jù)指標(biāo)內(nèi)容。2、從孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢信息化精準(zhǔn)追蹤管理的業(yè)務(wù)服務(wù)需求、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)功能模塊優(yōu)化設(shè)計(jì),研究依托信息化精準(zhǔn)身份識(shí)別、業(yè)務(wù)流程追蹤管理、服務(wù)對(duì)象與服務(wù)提供者移動(dòng)終端信息互動(dòng)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制等方面的可行性,并為系統(tǒng)功能模塊優(yōu)化開發(fā)提供可行性系統(tǒng)功能開發(fā)需求分析,提供技術(shù)人員完成開發(fā)并上線應(yīng)用。3、精準(zhǔn)追蹤應(yīng)用效果的評(píng)定。選定相對(duì)業(yè)務(wù)量較大的廣西某三級(jí)甲等婦幼保健院作為研究單位,以精準(zhǔn)追蹤管理信息互動(dòng)載體——電子化母子健康手冊(cè)微信APP交互數(shù)據(jù)為依據(jù),以2018年1月為時(shí)間分界點(diǎn),將孕產(chǎn)婦分為2017年組和2018年組,對(duì)兩組別的母子健康手冊(cè)微信APP綁定情況、產(chǎn)檢次數(shù)和規(guī)范產(chǎn)檢情況進(jìn)行精準(zhǔn)追蹤應(yīng)用效果分析。4、分別探討分娩方式、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡的影響因素,確定多因素回歸模型調(diào)整變量。以研究單位的2018年度14744例單胎妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分別以分娩方式、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡為因變量,分別以年齡、民族、產(chǎn)次、孕次、乙肝、瘢痕子宮、妊娠期高血壓、胎膜早破、巨大兒、羊水過少為自變量,采用單因素logistic回歸分別探討不同妊娠結(jié)局的影響因素,為構(gòu)建多因素回歸模型提供依據(jù)。5、規(guī)范產(chǎn)檢與妊娠結(jié)局相關(guān)性分析。以產(chǎn)檢次數(shù)、規(guī)范產(chǎn)檢、首次產(chǎn)檢是否小于13周為自變量,分別以分娩方式、產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡為因變量,采用多因素logistic回歸分析,相應(yīng)地將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)的協(xié)變量納入多因素回歸模型。結(jié)果:1、精準(zhǔn)追蹤應(yīng)用效果的分析結(jié)果顯示在微信綁定率顯著上升的年度里,孕產(chǎn)婦在2018年組的規(guī)范產(chǎn)檢人數(shù)為4532人,規(guī)范產(chǎn)檢率為30.75%,產(chǎn)檢次數(shù)均數(shù)為8.35次;比微信綁定率較低的2017年組的規(guī)范產(chǎn)檢人數(shù)、規(guī)范產(chǎn)檢率、產(chǎn)檢次數(shù)均數(shù)分別增加3242人、23.18%,2.15次。2、產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)對(duì)選擇剖宮產(chǎn)和自然分娩沒有影響(P0.05);產(chǎn)檢次數(shù)≥5次的產(chǎn)婦與自然分娩相比,選擇輔助產(chǎn)是產(chǎn)檢次數(shù)5次的產(chǎn)婦的0.62倍(OR=0.62,95%CI:0.46~0.82)。產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)≥5次發(fā)生圍生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)是產(chǎn)檢次數(shù)5的0.06倍(OR=0.06,95%CI:0.05~0.08)。3、規(guī)范產(chǎn)檢的產(chǎn)婦與自然分娩相比,選擇剖宮產(chǎn)是不規(guī)范產(chǎn)檢產(chǎn)婦的0.87倍(OR=0.87,95%CI:0.80~0.95)。規(guī)范產(chǎn)檢的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)是不規(guī)范產(chǎn)檢產(chǎn)婦的0.80倍(OR=0.80,95%CI:0.67~0.96)。規(guī)范產(chǎn)檢的產(chǎn)婦發(fā)生圍生兒死亡風(fēng)險(xiǎn)是不規(guī)范產(chǎn)檢產(chǎn)婦的0.06倍(OR=0.06,95%CI:0.02~0.13)。4、產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢是否小于13周對(duì)分娩的方式選擇、產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、圍生兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無影響(P0.05)。結(jié)論:通過優(yōu)化孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢信息管理數(shù)據(jù)采集指標(biāo),以電子化母子健康手冊(cè)微信APP為載體實(shí)現(xiàn)產(chǎn)檢信息精準(zhǔn)追蹤管理,可以提高產(chǎn)檢服務(wù)對(duì)象和產(chǎn)檢服務(wù)提供者之間的信息交互性,孕產(chǎn)婦規(guī)范產(chǎn)檢率隨著信息交互性的增加而提高,同時(shí)規(guī)范產(chǎn)檢率的提高又促進(jìn)了不良妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)的改善。規(guī)范產(chǎn)檢可降低剖宮產(chǎn),產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以,對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢過程實(shí)行精準(zhǔn)的信息化追蹤管理,可以提高規(guī)范產(chǎn)檢人數(shù)、規(guī)范產(chǎn)檢率和產(chǎn)檢次數(shù),對(duì)改善妊娠結(jié)局具有重要的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R173
【部分圖文】：

2017年-2018年廣西某三級(jí)甲等婦幼保健院首次建卡母子健康手冊(cè)微信APP綁定率趨勢分析結(jié)果顯示，2017 年的孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢數(shù)據(jù)信息化精準(zhǔn)追蹤管理功能的母子健康手冊(cè)微信 APP 綁定率一直處于低迷階段，上升坡度變化不大，微信綁定率總體比較低，全年微信綁定率處于 15%以下。2018年孕產(chǎn)婦的微信綁定率起點(diǎn)值比 2017 年最高峰值還高，在 1 至 5 月均處于上升階段， 3、4、5 月上升速度明顯加快，并在 5 月達(dá)到最高峰值 97.83%，在 5 月以后，直至 11 月份的綁定率均維持在 93%以上，由此可見，2018 年的母子健康手冊(cè)微信 APP 綁定率在 5 月以后趨于平穩(wěn)，基本達(dá)到 93%以上，總體來說 2018 年母子健康手冊(cè)微信 APP 綁定率比較高，相比 2017 年的綁定率變化明顯，是一個(gè)明顯的分界線（詳見圖 2-1，圖 2-2）。

圖 2-2 2017 年-2018 年廣西某三級(jí)甲等婦幼保健院母子健康手冊(cè)微信 APP 綁定率變化Figure 2-2 Variation of maternal and child health manual on WeChat registration rate from 2017 to 2018at a first-class grade 3 women and children’s health care hospital of Guangxi2.2 不同年度廣西某三級(jí)甲等婦幼保健院孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)比較根據(jù)母子健康手冊(cè)微信 APP 綁定率趨勢分析結(jié)果，本研究將研究對(duì)象分為 2017 年組（對(duì)照組）和 2018 年組（精準(zhǔn)追蹤組）。不同年度的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)比較結(jié)果顯示，2018 年組的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)為（8.35±2.87）次，2017 年組的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)為（6.20±2.73）次，2018 年的平均產(chǎn)檢次數(shù)高于 2017 年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），詳細(xì)見表 2-1。

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本文編號(hào)：2828278