發(fā)布時間：2020-03-22 19:53

【摘要】：研究背景和目的隨著我國“一帶一路”建設(shè)的推進,出境就業(yè)、開展跨國合作與交流和國際旅行的人員數(shù)量快速上升。我國出入境檢驗檢疫監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示2014-2016三年間有近2.3萬例傳染病患者在入境時被發(fā)現(xiàn),2016年在口岸監(jiān)測到的入境人群發(fā)病數(shù)和發(fā)病率均超過2014年的5倍以上,我國近年報告的瘧疾、登革熱病例也出現(xiàn)以輸入病例為主的特征,并在一些區(qū)域出現(xiàn)由輸入病例導致本土暴發(fā)疫情發(fā)生的狀況,提示進一步加強輸入傳染病的監(jiān)測與防控工作的重要性。在經(jīng)濟全球化大背景下,日趨頻繁的跨境人口移動使我國面臨新突發(fā)傳染病輸入的風險加大,2016年暴發(fā)于安哥拉的黃熱病通過外出務(wù)工人員回國輸入到北京市、上海市和福建省等地;暴發(fā)于尼日爾共和國的裂谷熱于2016年由安哥拉輸入北京市;2015年1例中東呼吸綜合征患者由韓國入境到廣州,提示傳染病的跨區(qū)域傳播與流行不僅是全球重要的公共衛(wèi)生問題,也是我國需要面臨的重要的生物安全問題。當前,適時掌握與我國利益攸關(guān)國家(或地區(qū))的傳染病威脅和自然疫源地的分布情況,尤其是新突發(fā)傳染病的流行動態(tài),明確這些區(qū)域各種傳染病的感染風險,模擬與評估海外不同區(qū)域出現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情情景下輸入我國不同地區(qū)的概率,并采取針對性的監(jiān)測與防控措施,已成為當前我國傳染病防控工作的重要內(nèi)容。本研究旨在收集與整合全球重要傳染病的分布與暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫、中國大陸入境人群傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫等多源傳染病數(shù)據(jù),基于地理信息系統(tǒng)建立方便靈活、操作簡單的流行病學偵察與傳播風險評估系統(tǒng)平臺,用戶通過設(shè)置時間、地理范圍快速偵察海外特定區(qū)域傳染病的分布、暴發(fā)疫情動態(tài)及其傳染病通過入境人群的輸入特征,模擬評估重要傳染病輸入我國各地區(qū)的風險,為海外傳染病的流行病學偵察、感染與輸入風險評估及針對性監(jiān)測與防控提供基礎(chǔ)信息和決策依據(jù)。研究方法本研究基于Supermap IObject 8C軟件開發(fā)平臺,以Visual Studio 2012作為開發(fā)工具,研制開發(fā)了中國輸入傳染病傳播風險評估地理信息系統(tǒng),該系統(tǒng)的主要功能模塊包括傳染病流行病學偵察與信息可視化、海外傳染病輸入風險模擬評估兩個方面,系統(tǒng)邏輯構(gòu)架主要由數(shù)據(jù)源層、流行病學偵察功能層和模擬評估分析層三部分組成:數(shù)據(jù)源層由全球重要傳染病數(shù)據(jù)庫和中國大陸入境人群傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)兩個數(shù)據(jù)庫以及國際航班與客流量、人口特征和人口構(gòu)成、基礎(chǔ)地理環(huán)境等多源信息構(gòu)成,并使用SQL語言構(gòu)建Access數(shù)據(jù)庫納入應(yīng)用系統(tǒng)。流行病學偵察功能層涵蓋海外重點傳染病流行病學偵察和中國大陸入境人群傳染病流行病學偵察兩方面內(nèi)容。其中,海外重點傳染病流行病學偵察主要包括兩種偵察方式:第一,根據(jù)定制的區(qū)域和時間段檢索該區(qū)域發(fā)生的主要傳染病的病種及其嚴重程度、暴發(fā)情況、自然疫源地分布狀況等信息;第二,根據(jù)單病種檢索其主要流行區(qū)域及其嚴重程度、自然疫源地分布區(qū)等。中國大陸入境人群傳染病偵察主要通過設(shè)置時間段、國外單個或多個國家,偵察由該區(qū)域入境的人群分布、目的地、入境方式、入境季節(jié)分布特征及其在口岸被發(fā)現(xiàn)的傳染病疾病譜等信息。同樣,也可定制國內(nèi)區(qū)域,顯示該區(qū)域入境人群中輸入傳染病的疾病譜,輸入病例來源地、入境方式、人群分布、季節(jié)分布特征等信息。模擬評估分析層基于傳染病輸入概率風險評估模型和航班的跨區(qū)域人口移動數(shù)據(jù),模擬評估海外不同區(qū)域、時間段發(fā)生不同規(guī)模的某種傳染病暴發(fā)疫情的情景下由國際航班輸入國內(nèi)不同地域的風險概率,模型輸入為該區(qū)域的暴發(fā)疫情患者數(shù)量、發(fā)病區(qū)域人口數(shù)、發(fā)病區(qū)域同時段來華國際航班的客流量,模擬評估中國大陸各入境省(自治區(qū)、直轄市)的輸入風險指數(shù),根據(jù)風險指數(shù)劃分為6個風險等級,繪制中國各地區(qū)疾病輸入風險預(yù)測圖。研究結(jié)果本研究建立中國輸入傳染病傳播風險評估地理信息系統(tǒng),本系統(tǒng)集傳染病的信息管理、流行病學偵察與可視化、疾病輸入概率風險評估、流行病學統(tǒng)計分析、流行病學專業(yè)知識查詢展示等功能為一體。系統(tǒng)集成220個國家(或地區(qū))2000-2017年5大類60種危害嚴重或具有重要公共衛(wèi)生意義的傳染病信息、2014-2016年5大類42種中國大陸入境人群的傳染病主動監(jiān)測信息,以及人口特征和人口構(gòu)成、國際航班及客流量等多源信息,集成時空分析、概率風險評估等模型與地理信息可視化技術(shù),構(gòu)建傳染病流行病學偵察與信息可視化、海外傳染病輸入風險模擬評估兩個主要功能模塊和三個子模塊,分別是:(1)“全球流行病學偵察”子模塊,在國家級尺度上對各國重要傳染病暴發(fā)疫情信息進行流行病學偵察;(2)“中國大陸入境人群傳染病監(jiān)測”子模塊,在省級尺度上對我國各地區(qū)入境人群傳染病患者三間分布、來源地及入境后目的地分布進行流行病學偵察;(3)“輸入風險模擬評估”子模塊,對境外發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情情景下的輸入風險進行模擬評估。本系統(tǒng)的主要功能包括:傳染病暴發(fā)疫情的流行病學偵察、自然疫源地分布的流行病學偵察、中國大陸入境人群傳染病流行病學偵察、傳染病輸入風險的模擬評估、文件管理和數(shù)據(jù)維護五個方面。其中,暴發(fā)疫情的流行病學偵察功能可以偵察在選定的海外某區(qū)域和時間段內(nèi)主要傳染病的病種及嚴重程度、暴發(fā)疫情數(shù)量及規(guī)模等的綜合分布信息,通過柱狀圖和點圖直觀展示指定區(qū)域內(nèi)單病種的總病例數(shù)、總發(fā)病率等信息并能導出數(shù)據(jù)進一步制圖與分析;自然疫源地分布的流行病學偵察功能提供單病種自然疫源地分布、主要流行區(qū)域及嚴重程度等信息,全面展示蟲媒與自然疫源性疾病的時空分布信息;中國大陸入境人群傳染病流行病學偵察功能通過指定時間、入境來源地等信息,展示由該區(qū)域入境人群在口岸被監(jiān)測到五大類傳染病的疾病譜,并顯示各病種人群的分布特征,從而評估海外不同地域輸入傳染病的風險;傳染病輸入風險的模擬評估功能,基于航空入境人口數(shù)及入境地區(qū),針對海外出現(xiàn)暴發(fā)疫情時計算中國大陸各省(自治區(qū)、直轄市)的輸入風險指數(shù),評估其輸入傳播的風險;文件管理和數(shù)據(jù)維護功能主要運用Access數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)和代碼的編輯,實現(xiàn)系統(tǒng)的維護與升級。研究結(jié)論中國輸入傳染病傳播風險評估地理信息系統(tǒng)集成多種來源的疾病數(shù)據(jù)庫,對海外重要傳染病的分布與暴發(fā)疫情信息、自然疫源地的分布信息、中國大陸入境人群傳染病主動監(jiān)測信息進行系統(tǒng)整合,評估全球各區(qū)域主要傳染病的種類及其潛在威脅,模擬評估全球不同區(qū)域出現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情后經(jīng)航空途徑輸入我國各區(qū)域的風險,展示各省份入境人群的傳染病輸入特征及分布區(qū)域。本系統(tǒng)操作簡便、使用靈活,既能為出境開展國際合作與交流、旅行的人員提供目的地國家或地區(qū)的傳染病感染風險的評估,也為國外入境人群可能輸入的傳染病病種及其風險的評估奠定基礎(chǔ),為開展針對性的監(jiān)測與防控提供決策依據(jù),從而提高境外傳染病的輸入傳播風險的識別、預(yù)警和應(yīng)對能力。
【圖文】：

技術(shù)路線圖

圖 1-1 疾病分布數(shù)據(jù)庫Fig 1-1 Diseases distribution database各國疾病暴發(fā)疫情信息數(shù)據(jù)庫包括：疾病流行概況、最早發(fā)現(xiàn)年份、最近一
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R181

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