【摘要】：研究目的 兒童體內(nèi)的多種元素與兒童的生長發(fā)育和兒童常見疾病之間有著密切的關(guān)系,如果一種或多種元素缺乏可導致兒童生長發(fā)育發(fā)生偏離或兒童發(fā)生疾病,如果兒童生長發(fā)育異�；騼和l(fā)生疾病也會影響元素在兒童體內(nèi)的吸收。調(diào)查兒童體內(nèi)常見的幾種微量元素和常量元素的含量水平,以及微量元素和常量元素與兒童生長發(fā)育和常見病之間的關(guān)系,分析母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)兒童體內(nèi)微量元素和常量元素含量情況。把元素檢測和臨床觀察有機結(jié)合起來,為兒科預防醫(yī)師提供新的兒童預防疾病的觀念,為兒科醫(yī)師臨床診斷、治療兒科疾病尋找新的突破。為保持兒童體內(nèi)血微量元素和常量元素的平衡,減少兒童微量元素和常量元素的缺乏和降低兒童生長發(fā)育常見病的發(fā)生率提供建議。 研究方法 采用整群抽樣方法,對濟南市市中區(qū)舜玉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健科2011年6月-2012年6月所有系統(tǒng)化管理的5歲以下兒童(共2620名),排除患有遺傳性疾病、患有傳染性疾病以及先天缺陷兒童,從中選取1440名兒童作為研究對象,其中男746例、占51.81%,女694例、占48.19%,共分為六個年齡組,0歲組、1歲組、2歲組、3歲組、4歲組、5歲組各240名兒童。采用濟南市0-6歲兒童健康檢查記錄表、本社區(qū)統(tǒng)一制定的化驗結(jié)果報告單以及兒童基本情況匯總和檢測結(jié)果表。對符合入選要求的兒童進行全面的體格檢查,包括兒童身高、體重、頭圍和胸圍的測量；并對1440名兒童進行一次血常規(guī)和元素的測定,測定的元素是鋅、鐵、鈣、鎂、銅；對選取的30名佝僂病兒童和對照組30名健康兒童進行骨堿性磷酸酶的測定；兒童疾病診斷等方法。取兒童無名指末梢血0.05ml和0.04ml分別用邁瑞3000儀器測定血常規(guī)和用元素分析儀采用原子吸收光譜法檢測血微量元素和常量元素。對1440名兒童進行血微量元素和常量元素含量總體分析評價,然后對兒童生長發(fā)育遲緩、兒童反復呼吸道感染、兒童貧血、兒童佝僂病組分別進行兒童血微量元素和常量元素的含量和健康兒童血微量元素和常量元素的含量分析比較。 資料收集：對兒童的管理記錄表、血常規(guī)報告單、元素報告單、骨堿性磷酸酶報告單統(tǒng)一收集、整理、保存,并由專人輸入計算機。對管理記錄表內(nèi)容不全者,通過電話詢問補充完整；對檢測結(jié)果不全者重新測定。當場記錄收集完整資料,查閱醫(yī)療檔案的方法來獲取相關(guān)資料。合理應用統(tǒng)計軟件和統(tǒng)計方法進行資料的整理與分析。對收集到的表格、數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一編碼,錄入EXCEL2007程序建立數(shù)據(jù)庫,并進行邏輯查錯和抽樣復核,確保資料錄入的準確性。運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(X±S)表示并用成組設(shè)計兩樣本均數(shù)t檢驗和直線相關(guān)分析。 研究結(jié)果 1.1440名5歲以下兒童體內(nèi)血元素分布情況,缺鋅796例、占55.28%,缺鐵544例、占37.78%,缺鈣264例、占18.33%,缺銅120例、占8.33%,缺鎂32例、占2.22%。 2.120名4-6月嬰兒中,微量元素缺乏者共79例,其中人工喂養(yǎng)者59例、混合喂養(yǎng)者5例、純母乳喂養(yǎng)者5例。 3.不同年齡、不同性別的兒童體內(nèi)血元素含量比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析所得,各種元素值在不同年齡、不同性別之間無顯著性差異(P0.05)。 4.生長發(fā)育遲緩兒童與健康兒童體內(nèi)血元素含量比較。在生長發(fā)育遲緩兒童體內(nèi)血5種鋅、鐵、鈣、銅、鎂元素含量均低于健康兒童,差異有顯著性(P0.01),有統(tǒng)計學意義。 5.反復呼吸道感染兒童體內(nèi)血元素與健康兒童體內(nèi)血元素含量比較。反復呼吸道感染兒童體內(nèi)血元素含量鋅、鐵、鈣均低于健康兒童,有顯著性差異(P0.01),有統(tǒng)計學意義。 6.貧血兒童體內(nèi)血元素與健康兒童體內(nèi)血元素含量比較。貧血兒童體內(nèi)血元素含量鐵、銅、鋅均低于健康兒童,有顯著性差異(P0.01),有統(tǒng)計學意義。 7.佝僂病兒童體內(nèi)血元素與健康兒童體內(nèi)血元素含量比較。佝僂病兒童體內(nèi)血元素含量鈣、鋅、鐵均低于健康兒童,有顯著性差異(P0.01),有統(tǒng)計學意義。血堿性磷酸酶測定,30例佝僂病患兒血中骨堿性磷酸酶值24例大于250u/L,健康組骨堿性磷酸酶值只有5例大于250u/L,差異顯著有統(tǒng)計學意義(p0.05)。 研究結(jié)論 1.不分兒童性別、年齡,兒童體內(nèi)血元素缺乏都相當嚴重。以缺鋅、鐵最為嚴重,其次是缺鈣、銅,缺鎂者相對少。 2.母乳喂養(yǎng)的嬰兒體內(nèi)血元素缺乏者較少,人工喂養(yǎng)的嬰兒體內(nèi)血元素缺乏者較多。 3.生長發(fā)育遲緩的兒童和反復呼吸道感染的兒童體內(nèi)血5種元素中首先是缺鋅,其次是缺鐵和鈣。 4.貧血的兒童體內(nèi)血5種元素中首先缺鐵,其次是缺鈣和銅。兒科醫(yī)務工作者和兒童家長在重視兒童補充鋅、鐵、鈣的同時,也相應地考慮銅的作用。 5.佝僂病的兒童多數(shù)缺鈣,常伴隨缺鋅和鐵。在補充鈣的同時更應補充維生素D,維生素D可促進鈣在兒童體內(nèi)的吸收,減少兒童體內(nèi)鈣的缺乏,減少兒蕈患佝僂病的機率。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R179

【參考文獻】

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