利用G市住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和2018年1月1日G市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策變動(dòng)的外生沖擊,本文研究了降低患者成本分擔(dān)程度對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、服務(wù)利用、風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)和健康結(jié)果的影響�；陔p重差分法的估計(jì)結(jié)果顯示:（1）降低患者成本分擔(dān)顯著增加了住院總費(fèi)用和住院天數(shù),但對(duì)住院人次數(shù)沒有顯著影響;（2）住院費(fèi)用的價(jià)格彈性約為-0.11,并且病情嚴(yán)重程度越高、醫(yī)院級(jí)別越高,其費(fèi)用的價(jià)格彈性越低;（3）醫(yī)保報(bào)銷政策變動(dòng)對(duì)住院患者死亡率沒有顯著影響,但顯著降低了自付費(fèi)用和自付比例,增加了風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。成本收益分析結(jié)果表明,G市降低醫(yī)保起付線和提高報(bào)銷比例改善了社會(huì)福利。 

【文章來(lái)源】：經(jīng)濟(jì)學(xué)(季刊). 2020,19(04)北大核心CSSCI

【文章頁(yè)數(shù)】：26 頁(yè)

【部分圖文】：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職保住院患者自付比例的變動(dòng)

圖 1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職保住院患者自付比例的變動(dòng)表2 G市次均住院自付醫(yī)療費(fèi)用在政策變動(dòng)前后的潛在變化情況 單位:元 城鄉(xiāng)居民 (1) (2) (3) 2017.7.15—2017.12.31 2018.1.1—2018.5.14 (2)/(1)—1 總體 6 642.43 5 697.59 -14.22% 三級(jí)醫(yī)院 8 298.11 7 352.04 -11.40% 二級(jí)醫(yī)院 3 230.15 2 255.66 -30.16% 一級(jí)醫(yī)院 2 054.56 1 454.26 -29.21% 注:(1)為2017年7月15日至12月31日城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人實(shí)際的次均住院自付費(fèi)用;(2)為根據(jù)住院報(bào)銷政策變動(dòng)情況構(gòu)建的2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人反事實(shí)的次均住院自付費(fèi)用,詳細(xì)計(jì)算過(guò)程詳見附錄1。

圖3展示了城職�；颊吆统青l(xiāng)居民醫(yī)�；颊咴�2018年1月1日前后的次均自付費(fèi)用變化情況。從圖中可以看出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩拇尉愿顿M(fèi)用在2018年1月1日以后有一定幅度的下降,城職�；颊叩拇尉愿顿M(fèi)用在2018年前后并沒有明顯變化。在2018年以前,城職保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；颊叩拇尉愿顿M(fèi)用的變化趨勢(shì)基本相似。分醫(yī)院級(jí)別來(lái)看,二級(jí)醫(yī)院的次均自付費(fèi)用下降最為明顯。三級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院的自付費(fèi)用也有所下降,但是其下降幅度低于二級(jí)醫(yī)院。結(jié)合圖1和圖3的變化情況,本文推測(cè),G市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策的變化為該市城鄉(xiāng)居民提供了更好的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。圖3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城職險(xiǎn)住院患者次均自付費(fèi)用的變化趨勢(shì)(續(xù))

【參考文獻(xiàn)】：
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